一名 10 歲兒童應有之收縮壓血壓下限為

本題觀念

本題測試 ATLS（美國外傷學會）對兒童收縮壓正常下限值的定義。兒童因代償機制強，即使失血 35-45% 仍可維持血壓，因此低血壓是休克的晚期徵象，需準確掌握年齡別的血壓閾值以及時辨識。

選項分析

(A) 100 mmHg 過高。正常 10 歲兒童的收縮壓通常在 97-119 mmHg 之間，但診斷低血壓的閾值並非以正常範圍的上限計算，而是基於 ATLS 的標準公式。

(B) 90 mmHg 正確。根據 ATLS 指引，10 歲以上兒童的收縮壓下限為 90 mmHg；而 10 歲以下兒童則使用公式 70 + 2(age in years)。對於 10 歲：70 + 2(10) = 90 mmHg，恰好為臨界點。

(C) 80 mmHg 過低。此值不符合 ATLS 標準。80 mmHg 低於公式計算值，可能會導致漏診休克初期的兒童患者。

(D) 70 mmHg 過低。此為公式中的常數項，不含年齡變數，僅適用於新生兒或極幼小的嬰幼兒，不適用於 10 歲兒童。

答案解析

本題答案為 (B) 90 mmHg。ATLS 對兒童低血壓的定義採用年齡調整公式。1-10 歲兒童的收縮壓下限為 70 + 2(age in years) mmHg；10 歲以上（包含 10 歲）則為 90 mmHg。此標準的臨床意義在於避免過度依賴血壓判斷，因為兒童代償機制強，低血壓是休克的晚期表現，應同時評估脈搏、皮膚灌流等徵象。

核心知識點

1. ATLS 兒童低血壓判斷公式：1-10 歲為 70 + 2(age) mmHg；≥10 歲為 90 mmHg
2. 兒童休克特點：可維持血壓長達失血 35-45%，低血壓為晚期徵象，不能單純以血壓判斷
3. 臨床評估重點：應優先注意心率、皮膚灌流、精神狀態等代償跡象，而非僅看血壓數值

參考資料

1. ATLS Pediatric Trauma Shock Management
2. Pediatric Hypotension Definition Analysis - PubMed
3. Age-based Pediatric Blood Pressure Reference Charts