急救考年:題
適合顏面傷口之縫線為？
AA. Chromic
BB. Dexon
CC. Vicryl
DD. Silk
詳細解析
本題觀念
顏面傷口的縫線選擇需兼顧強度維持期間、吸收性與患者便利性。臉部傷口張力低、血液供應豐富，感染風險低，使用吸收性縫線可避免患者回診移除。
選項分析
(A) Chromic Chromic gut 是動物膠原處理而成的吸收性縫線，但吸收速度較快（10-21 日內喪失強度），且易引發組織反應。顏面傷口雖然張力低，但 chromic 並非首選，因為存在更優良的合成吸收性選項。
(B) Dexon Dexon（polyglycolic acid）是合成吸收性縫線，強度半衰期約 2 週。雖然適合某些內層縫合，但在顏面皮膚表層用途上，吸收時間與組織反應性不如 Vicryl 優，且臨床使用頻率遠低於 Vicryl。
(C) Vicryl Vicryl（polyglactin 910）是合成多股吸收性縫線，強度半衰期約 2 週，完全吸收時間約 60-90 日。具有優異的組織相容性、良好的強度保留、較低的組織反應，是顏面傷口縫合的標準選擇，患者無需回診移除。
(D) Silk Silk 是天然非吸收性縫線，雖然操作性優異、打結牢固，但需要患者回診移除。顏面傷口如使用 silk，會增加患者回診負擔，且留置時間過長易引發肉芽組織反應。
答案解析
答案是 (C) Vicryl。
Vicryl 是顏面傷口縫線的首選原因包括：
- 強度維持：強度半衰期 2 週，足以支撐低張力的顏面傷口癒合初期
- 吸收性：患者無需回診移除，提高便利性與依從性
- 組織相容性：合成材料，組織反應性低，適合需重視美觀的顏面傷口
- 臨床證據：多項 RCT 證實吸收性與非吸收性縫線在顏面傷口的長期美容效果無差異
相比之下，Chromic 易發炎、Dexon 使用率低、Silk 需移除增加患者負擔。
核心知識點
- 顏面傷口特性：低張力、血液供應豐富、感染風險低、重視美觀
- 吸收性縫線優勢：無需移除、患者便利、適合顏面傷口
- 常見吸收性縫線：Vicryl（強度 2 週）> Dexon（強度 2 週）> Chromic（強度 10-21 日、易發炎）
- Vicryl 應用：多股編織、組織反應低、是顏面皮膚閉合的標準選擇