急救考年:題
有關破傷風預防注射，下列何者為非？
AA. 小孩之劑量與成人一樣
BB. 距上次施打 5 年以上之大傷口應該再度施打
CC. 孕婦不能施打以免傷及胎兒
DD. 在台灣，若 8 歲之小孩傷口大於 1 公分也不再施打
詳細解析
本題觀念
破傷風預防注射是外傷處置中的重要環節。需掌握不同年齡劑量、傷口大小與補打間隔時間、孕婦安全性等重點，以提供正確的創傷後破傷風預防。
選項分析
✅ (A) 小孩之劑量與成人一樣 破傷風疫苗每次肌肉或皮下注射 0.5 mL，此劑量對成人及兒童皆相同。無論年齡大小，每次標準劑量均為 0.5 mL。
✅ (B) 距上次施打 5 年以上之大傷口應該再度施打 根據美國衛生當局及 CDC 指引，對於較大或污染的傷口，若距上次破傷風疫苗接種已超過 5 年，應立即施打補強針。這是標準的外傷破傷風預防原則。
❌ (C) 孕婦不能施打以免傷及胎兒 此為錯誤陳述，亦為本題答案。孕婦實際上可以且應該接種破傷風疫苗。根據台灣疾管署及國際指引，孕婦不論過去接種史，每次懷孕應接種 1 劑 Tdap 疫苗，可在任何孕程接種。為使母親抗體傳遞給嬰兒的保護效益最大化，建議於懷孕第 27-36 週接種。孕婦接種破傷風疫苗是安全的，不會傷及胎兒。
✅ (D) 在台灣，若 8 歲之小孩傷口大於 1 公分也不再施打 台灣的破傷風預防注射政策對於 8 歲兒童（已超過 7 歲），傷口大於 1 公分時，如符合補打條件（距上次施打超過特定時間），應進行預防注射。此選項陳述該政策下不再施打，顯示台灣對兒童外傷的保守或特殊規定。
答案解析
本題答案為 (C)。孕婦是可以接種破傷風疫苗（Tdap）的，不會對胎兒造成傷害。實際上，世界衛生組織、美國 CDC、台灣疾管署等權威機構都建議孕婦接種破傷風疫苗，特別是在懷孕第 27-36 週接種以便將母親的抗體傳遞給嬰兒，保護新生兒免受破傷風感染。破傷風類毒素疫苗是滅活疫苗，安全性充分確立，不會危害妊娠。
核心知識點
- 破傷風疫苗劑量不分年齡，成人及兒童均為 0.5 mL
- 外傷破傷風預防補打原則：清潔傷口 ≥10 年無接種才補打；較大或污染傷口 ≥5 年無接種需補打
- 孕婦可安全接種 Tdap 疫苗（滅活疫苗），建議於懷孕 27-36 週接種以保護新生兒
- 破傷風預防不僅需要接種疫苗，污染傷口尚需考慮破傷風類毒素免疫球蛋白 (TIG) 補充