有關腹部創傷診斷工具中，具有快速方便早期診斷，且可以重複、非侵犯性且有 86-97%準確度為下列何者?

本題觀念

腹部創傷的診斷工具需兼具快速、重複可行性及高準確度。FAST（Focused Assessment with Sonography for Trauma）是現代創傷救護中最符合這些條件的檢查方法，在ATLS中扮演關鍵角色。

選項分析

(A) FAST FAST 是超音波導向的快速評估工具，在5分鐘內即可完成，具有86-97%的準確度（sensitivity 85-96%，specificity >98%）。特點為非侵犯性、可重複執行、無輻射風險，適合在急診室及復甦過程中進行，符合題目所有條件。

(B) DPL Diagnostic Peritoneal Lavage（診斷性腹膜腔沖洗）是侵犯性程序，準確度雖高（sensitivity 96-99%，specificity 98%），但具有1%的併發症率、無法重複、成本較高，且已逐漸為FAST所取代。

(C) CT CT掃描雖為診斷腹部損傷的黃金標準，能發現100cc以上的腹膜內積液，但需要患者運送至放射科，不適合血流動力學不穩定的患者，且耗時較長，無法在初期復甦時快速評估。

(D) Laparoscopy 腹腔鏡診斷性檢查雖具有高敏感性和特異性，但設置及執行耗時，視野有限，在重症創傷患者的初期評估中不實用。

答案解析

FAST滿足題目要求的所有條件：(1) 快速方便—可在5分鐘內完成；(2) 早期診斷—無需患者運送，即時可行；(3) 可重複性—無侵犯性，可在復甦過程中反覆執行；(4) 高準確度—86-97%的準確度符合臨床決策所需。相比之下，DPL為侵犯性且無法重複，CT耗時且不適合血流動力學不穩定患者，Laparoscopy設置複雜，三者均不符合全部條件。

核心知識點

1. FAST是eFAST（Extended FAST）的縮寫，評估四大部位（Morrison窩、脾臟周圍、膈下、膀胱後方）是否有游離液體
2. 在血流動力學不穩定患者中，FAST的敏感度可達100%，具有最高的臨床應用價值
3. FAST已被ATLS最新版本納入主要評估工具，用於引導輸血、手術決策及減少不必要的探查性開腹

參考資料

1. Focused Assessment With Sonography for Trauma - StatPearls - NCBI Bookshelf
2. Extended Focused Assessment with Sonography for Trauma in the Emergency Department: A Comprehensive Review
3. Focussed Assessment Sonograph Trauma (FAST) and CT scan in blunt abdominal trauma: surgeon's perspective - PMC
4. Advanced Trauma Life Support®. ABCDE from a radiological point of view - PMC
5. Blunt Abdominal Trauma: Practice Essentials, Pathophysiology, Etiology - Medscape