下列何者為軟骨（cartilage）修復困難的原因？①缺乏血管供應 ②軟骨細胞沒有分裂能力 ③含有豐富的神經組織

本題觀念：

本題主要測驗的是「軟骨（cartilage）的組織學特徵」與其對應的病理修復機制。軟骨是一種特殊的結締組織，由軟骨細胞（chondrocytes）與緻密的細胞外基質（extracellular matrix, ECM）所構成。其最重要且獨特的組織學特徵為無血管（avascular）、無神經（aneural）與無淋巴管（alymphatic）。這些先天特性深刻影響了軟骨在受損後的癒合與再生能力。

選項分析

• ① 缺乏血管供應（僅①正確）：軟骨組織內部沒有微血管分布。一般組織受傷時，微血管會破裂出血，帶來血小板、發炎細胞、幹細胞及生長因子來啟動組織修復與重建的機制。然而，軟骨受損時缺乏上述的血液循環供給，養分與氧氣僅能依靠關節滑液（synovial fluid）或軟骨膜（perichondrium）緩慢擴散，這導致軟骨幾乎無法啟動常規的發炎與修復反應，是軟骨難以自我修補的最核心原因。
• ② 軟骨細胞沒有分裂能力（錯誤）：軟骨細胞（chondrocytes）具有分裂能力。在人體發育時的生長板（epiphyseal plate），軟骨細胞會進行旺盛的細胞分裂（間質生長，interstitial growth）；在成人退化性關節炎初期，軟骨細胞亦會分裂並形成同源細胞群（isogenous groups）以試圖修復基質。此外，近年來廣泛應用於臨床的「自體軟骨細胞移植手術（ACI）」，便是透過手術採取患者自身健康的軟骨細胞，經實驗室進行體外培養擴增後再植回受損處，這在在證明軟骨細胞絕對擁有分裂增生的能力。
• ③ 含有豐富的神經組織（錯誤）：軟骨內部缺乏神經支配。這也是為什麼關節軟骨在初期磨損時，患者通常不會有痛感；必須等到軟骨磨損殆盡，暴露出下方富含神經與血管的「軟骨下骨（subchondral bone）」，或是引發周邊的關節滑膜發炎時，患者才會感到明顯疼痛。

答案解析

綜合上述分析，軟骨修復困難的主因在於其「缺乏血管供應（①）」，導致修復細胞及養分無法有效抵達受損處。選項②與③的敘述在組織學上皆為錯誤的觀念（軟骨細胞能分裂且軟骨內無神經）。因此，正確答案為僅有①，故選 A。

核心知識點

醫事放射師在學習骨骼關節影像與病理時，必須熟記以下軟骨組織學的核心觀念：

1. 三大「無」特徵：無血管（Avascular）、無神經（Aneural）、無淋巴管（Alymphatic）。
2. 營養來源：缺乏血管，主要依賴周圍組織（如關節腔內的滑液或軟骨膜）以擴散作用提供養分與代謝廢物。
3. 生長與增生方式：
   • 外加生長（Appositional growth）：由軟骨膜（perichondrium）內層的軟骨母細胞（chondroblasts）分化並分泌基質。
   • 間質生長（Interstitial growth）：軟骨細胞（chondrocytes）在軟骨陷窩（lacunae）內直接有絲分裂，形成同源細胞群（isogenous groups）。

臨床重要性

在影像學（如 MRI 評估關節軟骨缺損程度）與骨科臨床應用上，因為軟骨自我修復能力極差，退化性關節炎（Osteoarthritis, OA）造成的軟骨變薄通常難以自然逆轉。為了促進軟骨修復，除了上述提到的細胞培養移植外，臨床上亦常使用微骨折手術（Microfracture），其原理是人為地將軟骨下骨打出小孔，讓底層骨髓的「血液與幹細胞」滲透至軟骨缺損區形成血塊，藉此誘導生成纖維軟骨（fibrocartilage）來填補原本受損的透明軟骨（hyaline cartilage）。

參考資料

1. 重仁骨科醫院 (2024). 軟骨修復新「膝」望！臨床實證軟骨再生比率高達97.7%.
2. 科學人 / 聯合新聞網 (2025). 讓退化膝關節重獲新生！解析2種再生治療差異、適用哪些症狀.
3. Mount Elizabeth Hospitals (2020). 6種修復和再生軟骨損傷的治療方法.