下列何者參與膝關節的彎曲（flexion of knee joint）？

本題觀念：

本題測試下肢肌肉（特別是大腿內側肌群）的解剖學與功能。判斷一條肌肉能否對某個關節產生動作，最根本的原則在於「該肌肉的肌腱是否跨越該關節」。大腿內側肌群主要負責髖關節的內收動作，但其中有部分肌肉的止點延伸至小腿，因此也能對膝關節產生作用。

選項分析

• A. 內收大肌（adductor magnus）：起自恥骨與坐骨，止於股骨的粗線（linea aspera）與內收肌結節（adductor tubercle）。因為它的止點在股骨，並未跨越膝關節，所以主要作用於髖關節（內收、伸展），不參與膝關節的彎曲。
• B. 內收短肌（adductor brevis）：起自恥骨，止於股骨粗線上部。同樣未跨越膝關節，主要功能為髖關節的內收與屈曲，不參與膝關節的彎曲。
• C. 內收長肌（adductor longus）：起自恥骨，止於股骨粗線中段。未跨越膝關節，主要功能為髖關節的內收，不參與膝關節的彎曲。
• D. 股薄肌（gracilis）：是大腿內側最淺層的肌肉，起自恥骨下支，往下行跨越膝關節，止於脛骨內側近端（參與形成「鵝足，pes anserinus」）。因為它同時跨越了髖關節與膝關節，其功能除了髖關節內收外，還包含**膝關節的彎曲（flexion）**以及膝關節彎曲時的小腿內轉。

答案解析

判斷肌肉動作的關鍵在於其起點與止點。選項 A、B、C 的內收肌群皆止於股骨（femur），沒有跨越膝關節，因此無法對膝蓋產生任何屈伸動作。選項 D 的股薄肌（gracilis）是選項中唯一跨越膝關節並連接到脛骨（tibia）的肌肉，收縮時能將小腿向後拉，進而產生膝關節彎曲的動作。因此，正確答案為 D。

核心知識點

考生應複習並熟記以下下肢肌肉解剖學重點：

1. 大腿內側肌群（Medial compartment of thigh）：包含恥骨肌（pectineus）、內收長肌、內收短肌、內收大肌、股薄肌、閉孔外肌。神經支配主要為閉孔神經（obturator nerve）。
2. 鵝足（Pes anserinus）：位於脛骨近端內側的共同肌腱附著處，由前至後分別是 縫匠肌（Sartorius，前臂肌群）、股薄肌（Gracilis，內側肌群）、半腱肌（Semitendinosus，後側肌群）。這三條肌肉皆跨越兩個關節，共同功能均包含「膝關節彎曲」與「小腿內轉」。
3. 肌肉跨越關節原則：肌肉必須跨越某個關節，才能對該關節產生力矩及動作。

臨床重要性

• 鵝足滑囊炎（Pes anserine bursitis）：股薄肌連同縫匠肌與半腱肌共同附著於脛骨內側，其下方有一滑囊。在過度使用膝關節（如長跑、騎自行車）或膝部受力不當的病患中，常因過度摩擦引發滑囊炎，導致膝蓋內側下方疼痛。
• 肌腱移植（Tendon graft）：在骨科前十字韌帶（ACL）重建手術中，股薄肌肌腱（通常合併半腱肌肌腱）因其解剖位置容易取得且對下肢整體功能影響較小，是臨床上非常常用的自體移植材料。

參考資料

1. Knee - Wikipedia (https://en.wikipedia.org/wiki/Knee)
2. 19.5.4: Appendicular Muscles of the Pelvic Girdle and Lower Limbs - Medicine LibreTexts (https://med.libretexts.org/Bookshelves/Anatomy_and_Physiology/Anatomy_and_Physiology_(Boundless)/10%3A_Muscular_System/10.7%3A_Appendicular_Muscles_of_the_Pelvic_Girdle_and_Lower_Limbs)
3. The Knee | Musculoskeletal Key (https://musculoskeletalkey.com/the-knee-7/)
4. Snapping Knee: Imaging Findings With an Emphasis on Dynamic Sonography - AJR (https://www.ajronline.org/doi/10.2214/AJR.11.7516)