下列何者是脛後肌（tibialis posterior）的主要功能？

本題觀念：

本題測驗對於小腿與足部肌肉解剖學及其生物力學功能的理解。脛後肌（tibialis posterior）是小腿深層後方的關鍵肌肉，起點位於脛骨、腓骨的後側面及骨間膜，其肌腱向下延伸繞過內踝後方，主要附著於足部的舟狀骨（navicular bone）及多個跗骨與蹠骨基部。這條肌肉在足部的動態活動與足弓穩定中扮演著不可或缺的角色。

選項分析

• (A) 腳掌內翻（inversion）：正確。脛後肌是執行腳掌內翻（足內翻）最強而有力的主要動作肌，並協同比目魚肌與腓腸肌協助足部蹠屈（plantar flexion）。在步行或跑步的推進期，脛後肌的收縮能使足部內翻，從而鎖定跗骨關節，為推進提供堅硬的槓桿基礎。
• (B) 腳掌外翻（eversion）：錯誤。腳掌外翻的主要作用肌是位於小腿外側的腓骨長肌（fibularis longus / peroneus longus）與腓骨短肌（fibularis brevis / peroneus brevis），而非脛後肌。
• (C) 穩定外側縱弓（lateral longitudinal arch）：錯誤。脛後肌的主要功能是穩定與支撐「內側縱弓（medial longitudinal arch）」。外側縱弓的穩定主要依賴足底筋膜外側帶、長/短蹠韌帶，以及腓骨長、短肌腱的動態支撐。
• (D) 穩定橫弓（transverse arch）：錯誤。橫弓的動態穩定主要仰賴腓骨長肌腱與脛前肌（tibialis anterior）肌腱所共同形成的「馬鐙狀（stirrup）」結構，以及足底內部肌肉（如內收拇肌橫頭）來維持，脛後肌雖然對整個足部穩定有幫助，但其最核心的穩定目標是內側縱弓。

答案解析

脛後肌最直接且主要的功能是在腳踝關節處產生「腳掌內翻（inversion）」以及協助「蹠屈（plantar flexion）」。同時，在承重狀態下，它扮演著如同懸吊索般的角色，將足弓向上拉起以維持「內側縱弓」的高度與穩定性。選項中提到的外側縱弓與橫弓皆非其主要負責的結構，而腳掌外翻是其拮抗肌的功能。因此，選項 (A) 為最精確且正確的描述。

核心知識點

建議考生針對以下足踝解剖與生物力學進行複習：

1. 小腿肌肉分區與功能：
   • 前室（Anterior compartment）：脛前肌等，負責背屈（dorsiflexion）、內翻。
   • 外室（Lateral compartment）：腓骨長、短肌，負責外翻（eversion）、協助蹠屈。
   • 淺後室（Superficial posterior compartment）：腓腸肌、比目魚肌，主要負責蹠屈。
   • 深後室（Deep posterior compartment）：脛後肌、屈趾長肌、屈拇長肌，負責內翻、蹠屈。
2. 足弓結構的維持機制：
   • 內側縱弓：脛後肌（動態維持的主要肌肉）、彈簧韌帶（spring ligament）、足底筋膜。
   • 橫弓：腓骨長肌與脛前肌交織而成的支撐網絡。

臨床重要性

在臨床醫學中，脛後肌的健康狀態至關重要。若脛後肌腱過度使用、退化或發炎（即脛後肌腱失能症，Posterior Tibial Tendon Dysfunction, PTTD），會導致內側縱弓失去動態支撐而逐漸塌陷，這正是成人後天性扁平足（Acquired Flatfoot Deformity）最常見的主因。患者初期常表現為內踝後方沿著肌腱路徑的疼痛，後期則會出現嚴重的足部外翻與足弓塌陷變形。

參考資料

1. Wikipedia. (n.d.). Tibialis posterior muscle. Retrieved March 13, 2026, from https://en.wikipedia.org/wiki/Tibialis_posterior_muscle
2. TeachMeAnatomy. (2025). Tibialis Posterior - Actions - Attachments. Retrieved March 13, 2026, from https://teachmeanatomy.info/lower-limb/muscles/deep-posterior-leg/