115年:放射基礎(1)

下列何者屬於球窩(ball-and-socket)關節?

A肘關節(elbow joint)
B肩關節(shoulder joint)
C膝關節(knee joint)
D顳下頜關節(temporomandibular joint)

詳細解析

本題觀念:

本題主要測驗人體骨骼系統中「滑液關節(synovial joint)」的解剖分類與特性。根據關節面的形狀以及允許運動的軸向,滑液關節可分為六大類:平面關節(plane joint)、樞紐關節(pivot joint)、鉸鏈關節(hinge joint)、髁狀關節(condylar joint)、鞍狀關節(saddle joint)以及球窩關節(ball-and-socket joint)。

其中,「球窩關節」是由一個球狀的骨頭末端,嵌入另一個骨頭的杯狀凹窩中所構成。這種結構允許多軸向的運動,包含屈曲(flexion)、伸展(extension)、外展(abduction)、內收(adduction)、內旋(internal rotation)、外旋(external rotation)及環轉運動(circumduction),是人體中活動度最大的關節類型。

選項分析

  • A. 肘關節(elbow joint):錯誤。肘關節主要由肱骨滑車與尺骨滑車切跡構成,屬於鉸鏈關節(hinge joint / 屈戌關節)。此類關節僅允許在單一平面上進行屈曲與伸展的單軸運動。
  • B. 肩關節(shoulder joint):正確。肩關節(盂肱關節)是由肱骨頭(球)與肩胛骨的關節盂窩(窩)所構成,屬於典型的球窩關節(ball-and-socket joint)。它可以進行三度空間、多平面的複雜運動。
  • C. 膝關節(knee joint):錯誤。膝關節是人體最大且最複雜的關節,主要結構上被歸類為變形的鉸鏈關節(modified hinge joint)髁狀關節(condylar joint / 雙髁關節)。它主要負責屈曲與伸展,但在屈膝狀態下能容許少許的旋轉運動。
  • D. 顳下頜關節(temporomandibular joint, TMJ):錯誤。顳下頜關節由下頜骨髁突與顳骨的下頜窩構成,屬於屈戌樣滑動關節(hinge and gliding joint)髁狀關節(condylar joint)。它具有關節盤將關節腔分為上下兩部,可進行開閉口的鉸鏈運動,以及前後或側向的滑行運動。

答案解析

綜合上述解剖學分類,肘關節為鉸鏈關節、膝關節為變形鉸鏈/髁狀關節、顳下頜關節為複合性的滑動與髁狀關節。唯有肩關節是由肱骨頭的「球」與肩胛盂的「窩」所組成的結構,屬於球窩關節(ball-and-socket joint),也是人體活動度最大、自由度最高的關節。因此正確答案為 B。除了肩關節外,人體另一個經典的球窩關節為髖關節(hip joint)。

核心知識點

醫事放射師在擺位及影像解剖學中,必須熟悉各關節的活動限制與解剖構造。請考生務必複習六大滑液關節的特徵及代表性關節:

  1. 球窩關節(Ball-and-socket joint):肩關節、髖關節(多軸運動)。
  2. 鉸鏈關節(Hinge joint):肘關節、指間關節(單軸屈伸運動)。
  3. 樞紐/車軸關節(Pivot joint):近端橈尺關節、寰樞關節(單軸旋轉運動)。
  4. 髁狀關節(Condylar/Ellipsoidal joint):橈腕關節(腕關節)、掌指關節、膝關節(雙軸運動)。
  5. 鞍狀關節(Saddle joint):拇指腕掌關節(雙軸運動)。
  6. 平面/滑動關節(Plane/Gliding joint):腕骨間關節、跗骨間關節(微小滑動)。

臨床重要性

肩關節雖然是多軸向的球窩關節,擁有極大的活動度,但其代價是骨性穩定度極差(因肩胛盂窩十分淺,僅覆蓋肱骨頭約三分之一)。臨床上,肩關節極度仰賴周圍的軟組織(如旋轉肌袖 rotator cuff、關節唇 labrum 及韌帶)來維持穩定。當外力過大或軟組織退化時,肩關節便非常容易發生脫臼(dislocation)或旋轉肌袖撕裂傷,這些都是醫學影像檢查(如 MRI 或超音波)中極為常見的適應症。

參考資料

  1. 中和骨科,中和復健科,肩關節疼痛疾病 - 祥明診所
  2. 今天我們要來介紹肩關節|健身教練
  3. 人體關節的主要類型Types of Joints
  4. 颞下颌关节疾病 - 人卫助手