115年:放射基礎(1)
冠狀竇（coronary sinus）會將血液注入下列何者？
A心前靜脈（anterior cardiac vein）
B心大靜脈（great cardiac vein）
C左心房（left atrium）
D右心房（right atrium）
詳細解析
本題觀念：
本題測驗心臟解剖學中，心肌本身靜脈血液回流（venous drainage）的途徑。心肌消耗氧氣後產生的缺氧血，主要透過心臟的靜脈系統收集，最後匯集成冠狀竇（coronary sinus），並回流至心臟的特定腔室以進入肺循環。
選項分析
- (A) 心前靜脈（anterior cardiac vein）：錯誤。心前靜脈主要收集右心室前壁的血液，並直接注入右心房，不經過冠狀竇。冠狀竇並不會將血液注入心前靜脈。
- (B) 心大靜脈（great cardiac vein）：錯誤。心大靜脈伴隨左冠狀動脈的前室間支走行，負責收集心室前方的血液。心大靜脈的血液會匯入冠狀竇，而不是由冠狀竇注入其中（方向相反）。
- (C) 左心房（left atrium）：錯誤。左心房主要透過四條肺靜脈（pulmonary veins）接收來自肺部交換完畢的「充氧血」，並不負責接收來自心臟本身靜脈系統的「缺氧血」。
- (D) 右心房（right atrium）：正確。右心房負責接收全身及心臟本身的缺氧血。心臟絕大部分的靜脈血由心大靜脈、心中靜脈與心小靜脈收集後，匯流至冠狀竇，最後經由冠狀竇口（opening of coronary sinus）注入右心房。
答案解析
心臟的靜脈回流系統主要有兩大途徑。心肌大部分的缺氧血液會由心大靜脈（great cardiac vein）、心中靜脈（middle cardiac vein）與心小靜脈（small cardiac vein）等血管收集，這些靜脈最後會匯流至位於心臟後方房室溝內的冠狀竇（coronary sinus）。冠狀竇為心臟本身最大的靜脈結構，其開口（opening of coronary sinus）位於右心房內側，介於下腔靜脈開口與三尖瓣之間，最終將這些缺氧血直接注入右心房。少部分的靜脈血（例如心前靜脈）則不經過冠狀竇，而是直接注入右心房。故正確答案為 (D)。
核心知識點
考生應熟悉心臟解剖學中的靜脈回流系統（Venous drainage of the heart），常見考點包含：
- 注入右心房的三大來源：上腔靜脈（SVC）、下腔靜脈（IVC）、冠狀竇（Coronary sinus）。
- 匯流至冠狀竇的主要靜脈分支及其伴行血管：
- 心大靜脈（Great cardiac vein）：伴隨前室間動脈（LAD）。
- 心中靜脈（Middle cardiac vein）：伴隨後室間動脈（PDA）。
- 心小靜脈（Small cardiac vein）：伴隨右冠狀動脈邊緣支（Right marginal artery）。
- 特例靜脈（不經過冠狀竇直接回流）：
- 心前靜脈（Anterior cardiac veins）：收集右心室前壁血液，直接開口於右心房。
- 最小心靜脈（Venae cordis minimae / Thebesian veins）：散布於心壁內，可直接開口於心臟的四個心腔。