下列關於脾動脈（splenic artery）的敘述，何者正確？

本題觀念：

本題測驗的核心觀念為脾動脈（splenic artery）的解剖位置與解剖走向。脾動脈為腹腔動脈幹（celiac trunk）三個主要分支中最大的一條，主要負責供應脾臟、部分胃部及胰臟的血液，其空間相對位置是腹部影像醫學（如 CT 或血管攝影）中非常基礎且重要的解剖標的。

選項分析

• (A) 位於胃的後方，往右進入脾臟（spleen）： 錯誤。雖然位於胃的後方是正確的，但脾臟位於人體的「左上腹」（左季肋區），因此脾動脈必須「往左」行走才能進入脾臟，而非往右。
• (B) 位於胃的前方，往右進入脾臟（spleen）： 錯誤。脾動脈的走向既不在胃的前方，也不是往右。
• (C) 位於胃的後方，往左進入脾臟（spleen）： 正確。脾動脈從腹主動脈的腹腔動脈幹分出後，沿著胰臟上緣向左方行走。在空間結構上，它位於網膜囊（omental bursa，或稱小網膜囊）的後壁，也就是位在胃的「後方」，最後進入左側的脾臟。
• (D) 位於胃的前方，往左進入脾臟（spleen）： 錯誤。脾動脈是腹膜後器官（胰臟）伴行的血管，走在胃的後方，而非胃的前方。

答案解析

脾動脈（splenic artery）是腹腔動脈幹（celiac trunk）三大分支之一。在解剖學上，脾動脈源於大約第一腰椎（L1）高度的腹主動脈，分出後沿著胰臟（pancreas）體部與尾部的上緣向「左」方行走。

在相對位置方面，胃位於胰臟的前方，而脾動脈貼著胰臟上緣行走於後腹腔區域，因此脾動脈的確切位置是在胃的「後方」。脾動脈在解剖外觀上具有高度彎曲（tortuous course）的特徵，沿途會分出胰臟分支（pancreatic branches）、短胃動脈（short gastric arteries，供應胃底）以及左胃網膜動脈（left gastro-omental artery，供應胃大彎），最終穿過脾腎韌帶（splenorenal ligament）進入位於左側的脾門（splenic hilum）。綜合以上特徵，正確的解剖敘述為「位於胃的後方，往左進入脾臟」，故應選 (C)。

核心知識點

醫事放射師在執行腹部血管攝影（Angiography）或判讀電腦斷層（CT）時，必須熟記腹腔動脈系統的三度空間解剖關係。考生應複習以下重點：

1. 腹腔動脈幹（Celiac trunk）三大分支：
   • 左胃動脈（Left gastric artery）：最小的分支，向上並沿胃小彎行走。
   • 脾動脈（Splenic artery）：最大的分支，特徵為「極度彎曲」。走向為貼著胰臟上緣、胃的後方，往左進入脾臟。
   • 總肝動脈（Common hepatic artery）：向右行走，供應肝臟、膽囊、部分胃與十二指腸。
2. 脾臟解剖位置：位於左上腹，供應血管必定向左延伸。
3. 脾動脈的次分支：須記得脾動脈不僅供應脾臟，其分支的「短胃動脈」和「左胃網膜動脈」也是胃部血液循環的重要來源。

臨床重要性

在介入性放射線學（Interventional Radiology, IR）中，脾動脈是高度重要的血管標的：

• 脾動脈瘤（Splenic artery aneurysm）：是腹部內臟動脈瘤中最常見的一種類型。若有破裂風險（尤其在孕婦群體中致死率極高），常需要放射線科醫師藉由影像導引進行經導管血管栓塞術（TAE）治療。
• 外傷性脾臟破裂：脾臟為血流豐富的實質器官，當發生嚴重鈍器傷（如車禍）導致腹內出血時，常需透過脾動脈攝影來尋找造影劑外溢（contrast extravasation）的位置並進行緊急栓塞止血。

參考資料

1. Splenic artery - Wikipedia (https://en.wikipedia.org/wiki/Splenic_artery)
2. The Coeliac Trunk - Branches - TeachMeAnatomy (https://teachmeanatomy.info/abdomen/vasculature/arteries/coeliac-trunk/)