大隱靜脈（great saphenous vein）直接注入下列那一條血管？

本題觀念：

本題測驗下肢靜脈系統的解剖構造與血液回流路徑（Venous drainage of the lower limb），特別是淺靜脈系統中最大、最長的大隱靜脈（great saphenous vein）的走向與終點。

選項分析

• (A) 脛前靜脈（anterior tibial vein）：脛前靜脈屬於下肢的深靜脈（deep vein），主要匯集足背的深部血液，並沿著小腿前側的骨間膜上行。大隱靜脈雖然在小腿段有穿通支（perforating veins）與脛前靜脈相連，但大隱靜脈的主幹並非直接注入於此。
• (B) 脛後靜脈（posterior tibial vein）：脛後靜脈亦為下肢的深靜脈，主要收集足底及小腿後側的血液，並與脛前靜脈在膕窩處匯合成膕靜脈（popliteal vein）。大隱靜脈同樣透過穿通支與其相連，但不直接注入其中。
• (C) 股靜脈（femoral vein）：大隱靜脈（great saphenous vein）是人體最長的淺靜脈（superficial vein），起自足背靜脈弓（dorsal venous arch）內側，行經內踝（medial malleolus）前方，沿著小腿及大腿內側上行，最後在鼠蹊部的隱靜脈裂孔（saphenous opening / fossa ovalis）穿過闊筋膜（fascia lata），直接匯入深部的股靜脈。此選項為正確答案。
• (D) 髂內靜脈（internal iliac vein）：髂內靜脈主要負責收集骨盆腔內器官（如膀胱、生殖器官、直腸等）及會陰部的靜脈血，並與髂外靜脈（external iliac vein）匯合成總髂靜脈（common iliac vein）。大隱靜脈的血液在骨盆腔之下就已經注入股靜脈了，不會直接注入髂內靜脈。

答案解析

大隱靜脈（great saphenous vein）的解剖路徑是基礎醫學解剖學中的絕對考點。它起源於足背靜脈弓的內側緣，行經內踝前方，接著沿小腿內側、膝關節後內側及大腿內側一路向上，最後在腹股溝韌帶（inguinal ligament）下方約 3-4 公分處，穿過闊筋膜的隱靜脈裂孔（saphenous opening），並在此處接收副支靜脈（如腹壁淺靜脈、旋髂淺靜脈、外陰部淺靜脈等）後，直接匯流進深部靜脈系統的股靜脈（femoral vein）。因此，大隱靜脈是直接注入股靜脈，正確答案為 (C)。

核心知識點

醫事放射師在面對下肢靜脈攝影（Venography）或血管介入等考題時，必須熟記以下兩大下肢淺靜脈（Superficial veins of the lower limb）的解剖重點：

1. 大隱靜脈（Great saphenous vein, GSV）：
   • 起點：足背靜脈弓內側（medial side of dorsal venous arch）。
   • 路徑：走在內踝（medial malleolus）前方 $\rightarrow$ 小腿內側 $\rightarrow$ 膝關節後內側 $\rightarrow$ 大腿內側。
   • 終點：穿過隱靜脈裂孔，注入股靜脈（femoral vein）。
2. 小隱靜脈（Small saphenous vein, SSV）：
   • 起點：足背靜脈弓外側（lateral side of dorsal venous arch）。
   • 路徑：走在外踝（lateral malleolus）後方 $\rightarrow$ 沿小腿後側上行。
   • 終點：於膕窩（popliteal fossa）穿透深筋膜，注入膕靜脈（popliteal vein）。

臨床重要性

在臨床醫學與醫學影像評估上，大隱靜脈具有高度的實用性與重要性：

1. 血管繞道手術（Bypass graft）：由於大隱靜脈管徑粗、長度長且易於取得，常被作為冠狀動脈繞道手術（CABG）或下肢動脈繞道手術的自體血管橋接材料。
2. 靜脈曲張（Varicose veins）：大隱靜脈是下肢最常發生靜脈瓣膜閉鎖不全（venous insufficiency）及靜脈曲張的血管，在周邊血管超音波檢查中是評估瓣膜逆流（reflux）的重點目標。
3. 緊急靜脈通路（Venous cutdown）：在嚴重休克、外傷或周邊靜脈塌陷而無法常規靜脈注射時，急診醫師常在「內踝前方」進行大隱靜脈切開術來建立緊急大管徑輸液路徑，這正是利用了大隱靜脈解剖位置表淺且恆定的特性。

參考資料

1. Great saphenous vein - Wikipedia
2. Venous Drainage of the Lower Limb - TeachMeAnatomy