115年:放射基礎(1)
下列何者位於右心房（right atrium）和右心室（right ventricle）之間？
A二尖瓣（bicuspid valve）
B三尖瓣（tricuspid valve）
C僧帽瓣（mitral valve）
D半月瓣（semilunar valve）
詳細解析
本題觀念：
心臟具有四個瓣膜（valves），主要功能是確保血液在心臟內單向流動，防止血液逆流。心臟的瓣膜依其解剖位置與結構，可大致分為房室瓣（atrioventricular valves）與半月瓣（semilunar valves）。 房室瓣位於心房與心室之間，包含右心的三尖瓣與左心的二尖瓣。半月瓣則位於心室與大動脈之間，包含主動脈瓣與肺動脈瓣。掌握各瓣膜的精確位置是心血管解剖學的基礎，對於醫事放射師在執行心臟超音波（Echocardiography）、心臟電腦斷層（Cardiac CT）或心臟磁振造影（Cardiac MRI）等影像檢查時的解剖定位與疾病判讀十分重要。
選項分析
- A. 二尖瓣（bicuspid valve）：錯誤。二尖瓣位於左心房（left atrium）與左心室（left ventricle）之間，由兩個瓣葉組成，負責控制充氧血從左心房流入左心室。
- B. 三尖瓣（tricuspid valve）：正確。三尖瓣位於右心房（right atrium）與右心室（right ventricle）之間，由三個薄薄的組織瓣（瓣葉）組成。其主要功能是讓來自全身的缺氧血順利自右心房進入右心室，並在心室收縮時緊密關閉以防止血液逆流。
- C. 僧帽瓣（mitral valve）：錯誤。僧帽瓣即為二尖瓣的另一種稱呼，因其形狀類似主教所戴的僧帽（mitre）而得名，位置同樣在左心房與左心室之間。
- D. 半月瓣（semilunar valve）：錯誤。半月瓣位於心室與大動脈之間，包含左心室與主動脈之間的主動脈瓣（aortic valve），以及右心室與肺動脈之間的肺動脈瓣（pulmonary valve）。其功能是心室收縮時開啟讓血液流入動脈，心室舒張時關閉以防止血液回流至心室。
答案解析
人體心臟右側負責肺循環（pulmonary circulation），收集來自上下腔靜脈的缺氧血。血液首先進入右心房，接著通過位於右心房與右心室之間的「三尖瓣（tricuspid valve）」進入右心室。右心室收縮時，三尖瓣會關閉以防止血液逆流回右心房，血液隨之被推擠通過肺動脈瓣（半月瓣的一種）進入肺動脈。因此，位於右心房與右心室之間的構造確為三尖瓣，正確答案為 B。
核心知識點
醫事放射師在準備國考時，須熟記心臟解剖構造與血液循環途徑：
- 右心系統（缺氧血）：上下腔靜脈 → 右心房 → 三尖瓣（tricuspid valve） → 右心室 → 肺動脈瓣（pulmonary valve） → 肺動脈幹 → 肺循環。
- 左心系統（充氧血）：肺靜脈 → 左心房 → 二尖瓣/僧帽瓣（bicuspid/mitral valve） → 左心室 → 主動脈瓣（aortic valve） → 主動脈 → 體循環。
- 瓣膜功能與影像對應：在心臟超音波四腔室切面（4-chamber view）中，三尖瓣的附著位置通常比二尖瓣更靠近心尖（apical displacement），這是區分左右心室的重要解剖標誌之一。
臨床重要性
在臨床醫學影像中，評估瓣膜功能是常見的檢查項目。三尖瓣逆流（tricuspid regurgitation）可能因肺動脈高壓、右心室擴大或感染性心內膜炎（如靜脈藥物濫用者）引起。醫事放射師在操作心臟超音波或處理心臟 CT/MRI 影像時，清楚辨識三尖瓣的位置與解剖結構異常（例如 Ebstein's anomaly 三尖瓣下移畸形），對於協助醫師精確診斷與評估逆流嚴重度具有極大幫助。