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115年:放射基礎(1)

關於口咽（oropharynx）的敘述，下列何者正確？

A其範圍從軟腭（soft palate）延伸到甲狀軟骨（thyroid cartilage）的高度
B含有咽扁桃體（pharyngeal tonsil）
C含有舌扁桃體（lingual tonsil）
D內襯上皮為偽複層柱狀上皮（pseudostratified columnar epithelium）

詳細解析

本題觀念：

本題測驗對於「咽部（pharynx）」解剖學的深入理解，特別是「口咽（oropharynx）」的邊界、內含組織及上皮細胞特徵。咽部由上而下可分為鼻咽（nasopharynx）、口咽（oropharynx）以及喉咽（laryngopharynx）。掌握各區域的解剖分界、淋巴組織分布（如 Waldeyer's ring 韋氏環）與組織學差異，是醫事放射師在進行頭頸部影像解剖（如 CT, MRI）時必備的基礎知識。

選項分析

  • (A) 其範圍從軟腭（soft palate）延伸到甲狀軟骨（thyroid cartilage）的高度：錯誤。 口咽的上界為軟腭（soft palate），但下界是延伸至**會厭軟骨上緣（upper border of the epiglottis）**或舌骨（hyoid bone）的高度。會厭軟骨上緣以下至環狀軟骨下緣（或食道開口處）的區域則屬於喉咽（laryngopharynx）。甲狀軟骨的位置更偏下方，為喉咽及喉部（larynx）的範圍。

  • (B) 含有咽扁桃體（pharyngeal tonsil）：錯誤。 咽扁桃體（pharyngeal tonsil，又稱腺樣體 adenoid）位於**鼻咽（nasopharynx）**的後上壁。當其異常腫大時，可能會阻塞呼吸道，導致孩童出現張口呼吸等症狀（adenoid facies）。

  • (C) 含有舌扁桃體（lingual tonsil）：正確。 口咽的前壁包含了舌根部（posterior one-third / base of the tongue），而**舌扁桃體（lingual tonsil）**正位於舌根部的黏膜下層，屬於口咽的範圍。此外，口咽的兩側還含有腭扁桃體（palatine tonsils）。兩者皆為咽部淋巴環（Waldeyer's ring）的重要組成。

  • (D) 內襯上皮為偽複層柱狀上皮（pseudostratified columnar epithelium）：錯誤。 口咽同時為呼吸道與消化道的共用通道。為了抵抗食物吞嚥時造成的機械性摩擦，口咽的內襯上皮為非角質化複層扁平上皮（non-keratinized stratified squamous epithelium）。偽複層纖毛柱狀上皮（即典型的呼吸道上皮）則主要分佈於鼻腔、鼻咽及氣管等區域。

答案解析

綜合上述分析，口咽的邊界為軟腭至會厭軟骨上緣，上皮為複層扁平上皮。咽扁桃體位於鼻咽，而舌扁桃體位於舌根，屬於口咽的範圍。因此，選項 (C) 的敘述完全正確，為本題的最佳解答。

核心知識點

考生在複習頭頸部解剖與影像學時，務必熟記以下咽部重點：

  1. 咽部分區與邊界：
    • 鼻咽（Nasopharynx）：顱底至軟腭。
    • 口咽（Oropharynx）：軟腭至會厭軟骨上緣（舌骨高度）。
    • 喉咽（Laryngopharynx / Hypopharynx）：會厭軟骨上緣至環狀軟骨下緣（C6 高度）。
  2. 咽部淋巴環（Waldeyer's ring）位置：
    • 鼻咽：咽扁桃體（Pharyngeal tonsil/Adenoid）、耳咽管扁桃體（Tubal tonsils）。
    • 口咽：腭扁桃體（Palatine tonsils）、舌扁桃體（Lingual tonsils）。
  3. 上皮組織學分佈：
    • 以「空氣通道」為主的區域（如鼻咽）：偽複層纖毛柱狀上皮。
    • 承受「食物摩擦」的區域（如口咽、喉咽、食道）：非角質化複層扁平上皮。

臨床重要性

在臨床影像診斷與放射治療規劃上，清晰區分口咽與鼻咽、喉咽的邊界非常關鍵。例如口咽癌（Oropharyngeal squamous cell carcinoma, OPSCC）好發於舌根（舌扁桃體）與腭扁桃體，且近年來與人類乳突病毒（HPV）感染有高度相關。了解其淋巴回流與局部解剖構造，有助於放射師在進行頭頸部 CT 或 MRI 時，判斷腫瘤侵犯範圍及淋巴結轉移路徑。

參考資料

  1. Radiology Key. (2024). Oropharynx. Retrieved from https://radiologykey.com/oropharynx/
  2. TeachMeAnatomy. (2025). The Tonsils (Waldeyer's Ring) - Lingual - Pharyngeal - Palatine. Retrieved from https://teachmeanatomy.info/neck/viscera/tonsils/
  3. StatPearls. Anatomy, Head and Neck: Tonsils. NCBI Bookshelf. Retrieved from https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK536942/
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