腦下腺（pituitary gland）位於下列何處？

本題觀念：

本題測驗的是顱底骨骼解剖學中，腦下腺（pituitary gland）與蝶骨（sphenoid bone）的相對位置關係。腦下腺是一個重要的內分泌中樞，位於顱骨底部的骨性凹陷處，該凹陷構造稱為土耳其鞍（sella turcica）。精確掌握頭顱骨解剖特徵，對於醫事放射師在進行頭顱常規攝影、電腦斷層（CT）與磁振造影（MRI）之精準定位及影像判讀而言為必備的基本功。

選項分析

• (A) 蝶骨大翼（greater wing of sphenoid bone）：錯誤。蝶骨大翼由蝶骨體向兩側向外延伸，主要構成中顱窩（middle cranial fossa）的底部及前側壁，以及眼眶的外側壁。大翼上具有許多重要的神經血管孔洞（如圓孔 foramen rotundum、卵圓孔 foramen ovale、棘孔 foramen spinosum），但並未具備容納腦下腺的構造。
• (B) 蝶骨小翼（lesser wing of sphenoid bone）：錯誤。蝶骨小翼位於大翼的前上方，主要構成前顱窩（anterior cranial fossa）的後緣以及眼眶的頂部。其內側端會向後突起形成前床突（anterior clinoid process），雖然鄰近土耳其鞍，但腦下腺並非著床於小翼之上。
• (C) 顳骨（temporal bone）：錯誤。顳骨位於顱骨兩側與顱底，參與構成部分的中顱窩與後顱窩。它主要負責包圍並保護中耳及內耳構造（位於其岩部 petrous part），與腦下腺所在的正中線位置相距甚遠。
• (D) 蝶骨體（body of sphenoid bone）：正確。蝶骨體為蝶骨正中央呈立體方塊狀的核心部分，其內部為含有空氣的空腔（即蝶竇 sphenoid sinus）。蝶骨體的上方表面具有一個明顯的馬鞍狀凹陷，即為土耳其鞍（sella turcica），土耳其鞍的中央最深處稱為腦下腺窩（hypophyseal fossa），正是完美容納並保護腦下腺的解剖位置。

答案解析

腦下腺（pituitary gland）位於顱底正中央的蝶骨體（body of sphenoid bone）正上方。蝶骨體上方的特化骨性凹陷結構「土耳其鞍（sella turcica）」，其核心區域「腦下腺窩（hypophyseal fossa）」即為腦下腺的棲息處。由於蝶骨大翼、小翼及顳骨皆無對應容納腦下腺的解剖構造，因此最準確的答案為 (D) 蝶骨體。

核心知識點

準備醫事放射師考試時，請務必熟記**蝶骨（Sphenoid bone）**各部位之精細解剖：

1. 蝶骨體（Body）：上方具有土耳其鞍（含腦下腺窩），容納腦下腺；內部為蝶竇（Sphenoid sinus）。
2. 蝶骨大翼（Greater wing）：構成中顱窩底，需牢記其三大孔洞與穿過組織：
   • 圓孔（Foramen rotundum）：三叉神經第二支（上顎神經 V2）
   • 卵圓孔（Foramen ovale）：三叉神經第三支（下顎神經 V3）
   • 棘孔（Foramen spinosum）：中腦膜動脈（Middle meningeal artery）
3. 蝶骨小翼（Lesser wing）：構成前顱窩後緣，包含視神經管（Optic canal），有視神經（CN II）及眼動脈（Ophthalmic artery）通過，並構成眶上裂（Superior orbital fissure）的上界。
4. 周邊鄰近構造：腦下腺上方為視神經交叉（Optic chiasm），兩側為海綿竇（Cavernous sinus，內含內頸動脈與 CN III, IV, V1, V2, VI）。

臨床重要性

由於腦下腺座落於蝶骨體的上方，而蝶骨體內部為充滿空氣的蝶竇（sphenoid sinus），這項解剖學特徵在臨床神經外科上有極大的意義。當患者患有腦下腺腫瘤（Pituitary adenoma）時，外科醫師大多會採用經蝶竇內視鏡手術（Transsphenoidal approach）。手術器械可經由鼻腔進入蝶竇，直接鑿穿蝶骨體上方的骨壁（土耳其鞍的底部）來切除腦下腺腫瘤，從而避免了傳統開顱手術對大腦組織的牽引與破壞。因此，醫事放射師在進行鼻竇或腦下腺 MRI/CT 檢查時，對蝶竇氣化程度與周邊解剖（特別是兩側內頸動脈的位置）的影像呈現具備高度敏感性。

參考資料

1. Hypophyseal fossa - e-Anatomy - IMAIOS (https://www.imaios.com/en/e-anatomy/anatomical-structure/hypophyseal-fossa-1537060376)
2. Sphenoid bone - Wikipedia (https://en.wikipedia.org/wiki/Sphenoid_bone)
3. Sphenoid bone: anatomy, parts and labeled diagram | GetBodySmart (https://www.getbodysmart.com/cranial-bones/sphenoid-bone-anatomy/)
4. Body of sphenoid bone - Wikipedia (https://en.wikipedia.org/wiki/Body_of_sphenoid_bone)