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115年:放射基礎(1)

下列何種細胞負責形成中樞神經系統之髓鞘？

A寡突膠細胞（oligodendrocyte）
B星狀細胞（astrocyte）
C微膠細胞（microglia）
D室管膜細胞（ependymal cell）

詳細解析

本題觀念：

本題測驗的核心觀念為「神經系統的組織學與神經膠細胞（Neuroglia）的功能分類」。神經系統依解剖位置分為中樞神經系統（Central Nervous System, CNS）與周邊神經系統（Peripheral Nervous System, PNS），兩者皆有專屬的神經膠細胞來輔助神經元運作。其中，「髓鞘（Myelin sheath）」的生成在中樞與周邊神經系統分別由不同的細胞負責，這也是醫事放射師等國考解剖生理學中極為經典的考點。

選項分析

  • (A) 寡突膠細胞（oligodendrocyte）： 正確。寡突膠細胞是中樞神經系統（CNS）中負責形成髓鞘的細胞。它會伸出多個膜狀突起，纏繞在周圍的數個神經元軸突上形成髓鞘，以提供電氣絕緣並大幅加快神經衝動的傳導速度（即跳躍式傳導）。
  • (B) 星狀細胞（astrocyte）： 錯誤。星狀細胞是中樞神經系統中數量最多的膠細胞，主要功能為提供神經元結構與代謝支持、維持細胞外離子濃度的平衡（如鉀離子），其突起會包覆微血管以參與形成重要的「血腦屏障（Blood-Brain Barrier, BBB）」，但不參與形成髓鞘。
  • (C) 微膠細胞（microglia）： 錯誤。微膠細胞起源於胚胎的中胚層（不同於其他源於外胚層的膠細胞），是中樞神經系統中常駐的巨噬細胞。當腦部或脊髓發生感染、損傷或發炎時，微膠細胞會活化並發揮吞噬作用，清除壞死組織與外來病原體。
  • (D) 室管膜細胞（ependymal cell）： 錯誤。室管膜細胞是一層排列在腦室（Ventricles）以及脊髓中央管（Central canal）內壁的立方或柱狀上皮細胞。它們通常具有纖毛，主要功能為協助製造、分泌並促進「腦脊髓液（Cerebrospinal fluid, CSF）」的循環。

答案解析

綜合上述分析，在中樞神經系統中負責產生與維持髓鞘的神經膠細胞為寡突膠細胞（oligodendrocyte），故選項 (A) 為正確答案。在周邊神經系統（PNS）中，負責形成髓鞘的細胞則是許旺細胞（Schwann cell），這是常拿來做對比測驗的知識點，考生需特別留意兩者解剖位置的差異。

核心知識點

考生必須熟記神經系統中各類「神經膠細胞（Neuroglia）」的對應位置與主要生理功能：

  1. 中樞神經系統 (CNS)：
    • 寡突膠細胞 (Oligodendrocyte)：形成 CNS 髓鞘（一個細胞可包覆多個軸突）。
    • 星狀細胞 (Astrocyte)：形成血腦屏障 (BBB)、提供神經元代謝支持。
    • 微膠細胞 (Microglia)：具吞噬作用，為 CNS 的免疫防線。
    • 室管膜細胞 (Ependymal cell)：製造及促進腦脊髓液 (CSF) 循環。
  2. 周邊神經系統 (PNS)：
    • 許旺細胞 (Schwann cell)：形成 PNS 髓鞘（一個細胞僅包覆單一段髓鞘）。
    • 衛星細胞 (Satellite cell)：包圍神經節內的神經元細胞體，提供結構與代謝支持。

臨床重要性

在臨床疾病的機轉上，髓鞘的病變會導致神經傳導發生嚴重的障礙。最著名的例子是多發性硬化症（Multiple Sclerosis, MS），這是一種中樞神經系統的自體免疫疾病。在多發性硬化症的患者體內，自體免疫系統會異常攻擊「寡突膠細胞」及其形成的髓鞘，導致中樞神經去髓鞘化（demyelination），進而引發感覺異常、視力受損以及運動功能障礙等臨床症狀。放射學檢查中，通常會利用核磁共振造影（MRI）來觀察大腦與脊髓白質中典型的去髓鞘斑塊（plaques），這也是醫事放射師在臨床實務上常見的影像表現。

參考資料

  1. Oligodendrocytes in Development, Myelin Generation and Beyond (PMC). https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8914614/
  2. Oligodendrocytes: Myelination and Axonal Support (PMC). https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2799635/
  3. Oligodendrocytes in a Nutshell (PMC). https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4132231/
  4. Neural cell types: Oligodendrocytes (Khan Academy). https://www.khanacademy.org/science/health-and-medicine/nervous-system-and-sensory-infor/neural-cells-and-neurotransmitters/v/oligodendrocytes
  5. 寡突膠質細胞 (Wikipedia). https://zh.wikipedia.org/zh-tw/%E5%AF%A1%E7%AA%81%E8%83%B6%E8%B4%A8%E7%BB%86%E8%83%9E
  6. High-Altitude Gene Helps Heal Myelin Damage (Neuroscience News). https://neurosciencenews.com/high-altitude-myelin-ms-25752/
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