115年:放射基礎(1)
有關泌乳素（prolactin）的敘述，下列何者正確？
A由下視丘製造
B由腦下腺後葉分泌
C在壓力的狀況下分泌增加
D受到多巴胺（dopamine）的刺激而分泌
詳細解析
本題觀念：
本題測驗內分泌系統中**泌乳素（Prolactin, PRL）**的生理學特性，包含其合成部位、分泌位置以及神經內分泌的調控機制。泌乳素的主要功能為刺激乳腺生長與乳汁製造，其調控機制在腦下腺前葉賀爾蒙中相對特殊，主要是受到下視丘的「持續性抑制」調控。
選項分析
- (A) 由下視丘製造：錯誤。泌乳素是由腦下腺前葉（Anterior pituitary）的泌乳素細胞（Lactotrophs）所製造與合成。下視丘（Hypothalamus）主要負責製造調控激素（如多巴胺、促甲狀腺素釋放激素等）來影響泌乳素的分泌。
- (B) 由腦下腺後葉分泌：錯誤。泌乳素是由腦下腺前葉分泌。腦下腺後葉（Posterior pituitary）主要負責儲存及釋放由下視丘製造的抗利尿激素（ADH）與催產素（Oxytocin）。
- (C) 在壓力的狀況下分泌增加：正確。泌乳素是一種會對壓力產生反應的賀爾蒙。在生理狀態下，除了懷孕、哺乳與睡眠之外，當人體遭遇生理或心理壓力、劇烈運動或低血糖時，皆會刺激泌乳素的分泌增加。
- (D) 受到多巴胺（dopamine）的刺激而分泌：錯誤。下視丘分泌的**多巴胺（Dopamine）**在內分泌系統中扮演的是「泌乳素抑制因子（Prolactin-inhibiting factor, PIF）」的角色。多巴胺會與腦下腺前葉細胞的 D2 受體結合，抑制（而非刺激）泌乳素的合成與分泌。
答案解析
綜合上述分析，泌乳素由腦下腺前葉合成與分泌，其分泌主要受到下視丘多巴胺的「抑制」。在懷孕、哺乳、睡眠、運動及「壓力」等生理狀況下，泌乳素的分泌量會顯著上升。因此，正確的敘述為 (C)。
核心知識點
考生在複習腦下腺內分泌學時，須熟記以下關於泌乳素（Prolactin）的常考重點：
- 合成與分泌位置：腦下腺前葉（Anterior pituitary）。
- 調控機制：
- 抑制性調控（主導）：多巴胺（Dopamine / Prolactin-inhibiting factor, PIF）。
- 刺激性調控：促甲狀腺素釋放激素（TRH）、血管活性腸肽（VIP）、雌激素（Estrogen）、嬰兒吸吮乳頭的神經反射、壓力與睡眠。
- 與其他激素的鑑別：須將泌乳素與後葉分泌的「催產素（Oxytocin）」區分清楚；泌乳素負責「製造乳汁」，催產素負責「排出乳汁」與子宮收縮。
臨床重要性
在臨床上，高泌乳素血症（Hyperprolactinemia）是造成女性無月經（Amenorrhea）、溢乳（Galactorrhea）及男女不孕症的常見原因。 由於多巴胺具有抑制泌乳素的特性，臨床上治療泌乳素瘤（Prolactinoma）的第一線處方為多巴胺致效劑（Dopamine agonists），如 Bromocriptine 或 Cabergoline，可有效降低泌乳素濃度並縮小腫瘤體積。反之，若精神科患者服用抗精神病藥物（常為多巴胺拮抗劑，如 Haloperidol），則容易產生醫源性的高泌乳素血症副作用。