急性細菌性乳腺炎（acute bacterial mastitis）是屬於何種發炎？

本題觀念：

本題測驗考生對於「急性發炎型態分類」以及「急性細菌性乳腺炎（acute bacterial mastitis）」病理特徵的掌握。 急性細菌性乳腺炎最常發生於哺乳期婦女（產後乳腺炎），多因哺乳時乳頭破皮龜裂，導致皮膚表面的細菌逆行感染乳腺組織。最常見的致病菌為金黃色葡萄球菌（Staphylococcus aureus）或鏈球菌（Streptococcus spp.）。這類細菌為典型的「化膿性細菌（pyogenic bacteria）」，感染後會引發強烈的嗜中性白血球（neutrophils）浸潤與組織壞死，進而形成膿液（pus）。

選項分析

• (A) 漿液性（serous）：錯誤。漿液性發炎通常出現於組織受損較輕微的情況（例如二度燒燙傷所起的水泡）或某些病毒感染。其特徵為富含蛋白質的清澈水分滲出，不具有大量發炎細胞、病原體或壞死組織，不符合細菌感染的特徵。
• (B) 纖維性（fibrous / fibrinous）：錯誤。當血管通透性顯著增加，使大分子的纖維素原（fibrinogen）滲出至組織間隙並活化形成纖維素（fibrin）時，稱為纖維素性發炎。常見於心包膜炎（pericarditis）或肋膜炎（pleuritis），與急性細菌性乳腺炎的病理表現不符。
• (C) 化膿性（purulent）：正確。化膿性發炎（purulent 或 suppurative inflammation）以大量嗜中性白血球聚集、液化性壞死的細胞殘骸及水腫液共同形成「膿液」為特徵。急性細菌性乳腺炎若未及時以抗生素控制，極易進展為乳房膿瘍（breast abscess），是病理學上非常經典的化膿性發炎。
• (D) 出血性（hemorrhagic）：錯誤。出血性發炎的特徵是微血管遭到嚴重破壞，導致大量紅血球漏出至組織中。這類發炎常見於某些高毒力病原體感染（如炭疽桿菌、流行性出血熱等）或嚴重的血管炎，並非急性乳腺炎的典型特徵。

答案解析

急性細菌性乳腺炎的主要致病因子為化膿性的金黃色葡萄球菌。病原體侵入乳房組織後，會引起強烈的急性免疫反應，招募大量嗜中性白血球至感染部位吞噬細菌。發炎過程中所釋放的白血球酵素會液化局部壞死組織，並混合死亡的白血球與細菌，形成肉眼可見的「膿」，臨床上也極常併發膿瘍（abscess）。因此，在病理學的分類上，急性細菌性乳腺炎明確屬於化膿性（purulent）發炎。選項 (C) 為唯一正確解答。

核心知識點

準備國家考試時，考生須熟記以下「發炎病理學」的基礎分類與對應疾病：

1. 化膿性發炎（Purulent / Suppurative inflammation）：特徵為膿液形成（富含嗜中性白血球與壞死細胞），常見於金黃色葡萄球菌感染、急性細菌性乳腺炎、急性闌尾炎、化膿性腦膜炎。
2. 漿液性發炎（Serous inflammation）：特徵為清澈液體滲出，常見於水泡（blister）、輕微燒燙傷或病毒性感染的初期。
3. 纖維素性發炎（Fibrinous inflammation）：特徵為纖維素滲出，常見於尿毒症或風濕熱引起的心包膜炎（如絨毛心 bread-and-butter pericarditis）、大葉性肺炎。
4. 出血性發炎（Hemorrhagic inflammation）：伴隨嚴重微血管破壞與紅血球滲出，如炭疽病、斑疹傷寒。
5. 肉芽腫性發炎（Granulomatous inflammation）：屬於慢性發炎的一種特化型態，特徵為巨噬細胞轉化為類上皮細胞，常見於結核病（Tuberculosis, TB）、梅毒、肉芽腫性乳腺炎（Granulomatous mastitis）及異物反應。

臨床重要性

在醫事放射師的臨床實務中，遇到急性乳腺炎的患者，影像學檢查（特別是乳房超音波）扮演著鑑別診斷的核心角色。超音波不僅能區分單純的發炎性水腫與已經形成的「化膿性膿瘍（purulent abscess）」，還能在確認局部膿瘍積液後，引導臨床醫師進行超音波導引下抽吸（Ultrasound-guided aspiration），以取代傳統的手術切開引流，達到低侵入性診斷與治療的雙重目的。

參考資料

1. Health New Zealand | Te Whatu Ora. Breast Feeding – Mastitis and Breast Abscess Treatment and Prevention. (https://www.tewhatuora.govt.nz/)
2. Karadeniz, E., et al. (2022). Inflammation of the breast: Traditional incision and drainage versus ultrasound-guided aspiration. BMC Research Notes.
3. Bołt, M., et al. (2026). Lactational Mastitis.
4. Wang, Y., et al. (2025). Risk factor analysis and development of a nomogram prediction model for Plasma Cell Mastitis. PLOS ONE. (https://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0315332)
5. Li, M., et al. (2025). Infection Leading to Breast Abscess Formation in Pregnancy: A Case Report. PMC.