115年:放射基礎(1)
接種B 型肝炎疫苗最有可能預防下列何種病毒感染？
AA 型肝炎病毒（HAV）
BC 型肝炎病毒（HCV）
CD 型肝炎病毒（HDV）
DE 型肝炎病毒（HEV）
詳細解析
本題觀念：
本題測驗肝炎病毒的基本特性與疫苗預防原理。核心觀念在於 D 型肝炎病毒（HDV）是一種「缺陷性病毒」（Defective virus）。HDV 本身無法獨立完成病毒顆粒的組裝與複製，必須仰賴 B 型肝炎病毒（HBV）所提供的表面抗原（HBsAg）作為其病毒外殼，才能具有傳染力並感染宿主細胞。因此，只要人體不被 B 型肝炎病毒感染，D 型肝炎病毒就無法在體內存活與傳播。
選項分析
- (A) A 型肝炎病毒（HAV）：錯誤。HAV 主要透過糞口途徑傳染。預防 HAV 感染的方法是接種專門的 A 型肝炎疫苗，與 B 型肝炎疫苗無關。
- (B) C 型肝炎病毒（HCV）：錯誤。HCV 主要透過血液與體液傳染，目前尚無研發出針對 HCV 的有效疫苗。預防 B 型肝炎並不能對抗 C 型肝炎病毒。
- (C) D 型肝炎病毒（HDV）：正確。因為 HDV 的生存與感染絕對依賴 HBV 的存在，透過接種 B 型肝炎疫苗使人體產生對抗 B 肝表面抗原的抗體（anti-HBs），即可有效阻絕 HBV 感染，進而連帶預防 HDV 的感染。
- (D) E 型肝炎病毒（HEV）：錯誤。HEV 亦透過糞口途徑傳染（特別是受污染的水源或未煮熟的肉類）。其預防與 B 型肝炎疫苗無關。
答案解析
正確答案為 (C)。 D 型肝炎病毒（HDV）是一種具有單股環狀 RNA 的缺陷性病毒，必須藉由 B 型肝炎病毒（HBV）的表面抗原（HBsAg）來包裹自己的核酸，才能形成完整的病毒顆粒並侵入其他肝細胞。臨床上，HDV 的感染途徑分為兩種：一是與 HBV 同時感染（共感染，Coinfection），二是發生在已經有慢性 B 型肝炎感染的患者身上（重疊感染，Superinfection）。由於 HDV 沒有 HBV 就無法進行感染，醫學界目前並沒有專門針對 HDV 研發疫苗，而是透過廣泛接種 B 型肝炎疫苗來預防 HBV 感染，這也是目前預防 D 型肝炎最直接且最有效的方法。
核心知識點
考生必須熟記各型肝炎病毒的特性：
- 傳染途徑分類：
- 糞口傳染：HAV、HEV（記法：母音 A, E）
- 血液/體液傳染：HBV、HCV、HDV（記法：子音 B, C, D）
- D 型肝炎病毒（HDV）的特殊性：
- 屬缺陷性病毒，必須有 HBV 提供 HBsAg 才能複製傳播。
- 共感染（Coinfection）：同時感染 HBV 與 HDV，多數可痊癒。
- 重疊感染（Superinfection）：原 B 肝帶原者感染 HDV，較容易演變成猛爆性肝炎或快速進展為肝硬化，預後較差。
- 預防 HDV 唯一且最有效的方式即為施打 B 肝疫苗。