115年:醫物幅安(1)
醫院的X光部門新進一批高效率設備，使部分輻射工作人員的潛在曝露風險大幅降低。根據游離輻射防護法第15條，下列何種做法最適當？
A停止對操作高效率設備的輻射工作人員實施個別劑量監測，因為新設備已經非常安全
B停止對所有輻射工作人員進行劑量監測，因為新設備已經非常安全
C評估輻射作業對輻射工作人員一年之曝露是否可能超過劑量限度之一定比例，若不可能，則可以作業環境監 測或個別劑量抽樣監測代替個別劑量監測
D直接向主管機關申請，將 X光部門劃為非輻射工作場所，從此不再需要進行任何輻射監測
詳細解析
本題觀念：
本題測驗的核心觀念為《游離輻射防護法》中關於「輻射工作人員劑量監測」之規範。為了保障輻射工作人員的健康並落實合理抑低（ALARA）原則，法規要求雇主必須對人員實施個別劑量監測。然而，在工作環境輻射風險極低的特定條件下，法規亦給予彈性，允許透過風險評估後，以其他監測方式替代全面性的個別劑量監測。
選項分析
- A：停止對操作高效率設備的輻射工作人員實施個別劑量監測，因為新設備已經非常安全 錯誤。即使設備更新、安全性提高，法規也不允許雇主未經嚴謹評估就逕自「停止」劑量監測。必須經過量化評估，且只能以其他法定方式（如作業環境監測）「代替」，而非完全不予監測。
- B：停止對所有輻射工作人員進行劑量監測，因為新設備已經非常安全 錯誤。理由同選項 A。輻射防護作業不可因設備升級而全面廢除監測，此舉嚴重違反《游離輻射防護法》第15條之規定，且會面臨主管機關的罰鍰。
- C：評估輻射作業對輻射工作人員一年之曝露是否可能超過劑量限度之一定比例，若不可能，則可以作業環境監測或個別劑量抽樣監測代替個別劑量監測 正確。此選項完全吻合《游離輻射防護法》第15條第1項但書的精確文字，賦予醫療院所在確認輻射曝露風險極低的情況下，採取合法的監測替代方案。
- D：直接向主管機關申請，將 X光部門劃為非輻射工作場所，從此不再需要進行任何輻射監測 錯誤。X光部門只要有操作可發生游離輻射設備，就依法屬於輻射工作場所，必須依據輻射作業特性及曝露程度劃分「管制區」及「監測區」，無法直接除管或免除任何輻射監測。
答案解析
根據我國《游離輻射防護法》第15條第1項規定：「為確保輻射工作人員所受職業曝露不超過劑量限度並合理抑低，雇主應對輻射工作人員實施個別劑量監測。但經評估輻射作業對輻射工作人員一年之曝露不可能超過劑量限度之一定比例者，得以作業環境監測或個別劑量抽樣監測代之。」
當醫院 X 光部門引進高效率設備、大幅降低潛在曝露風險時，正確的法規處置程序是：設施經營者（雇主）需先進行劑量評估。若評估結果確認輻射工作人員一年的曝露量不可能超過法規所訂定的「一定比例」，便可以依循法規彈性，將「個別劑量監測」改為「作業環境監測」或「個別劑量抽樣監測」。因此，(C) 為最適當且完全符合法律規範的做法。
核心知識點
醫事放射師在準備法規相關考題時，務必熟記以下《游離輻射防護法》及其施行細則的重要規定：
- 個別劑量監測原則與例外：《游離輻射防護法》第15條賦予了替代個別劑量監測的法源依據。
- 「一定比例」的明確數值：依據《游離輻射防護法施行細則》第6條規定，該一定比例為職業曝露年劑量限度的 十分之三（3/10）。
- 職業曝露年劑量限度：依據《游離輻射防護安全標準》，輻射工作人員之職業曝露，每連續五年週期之有效劑量不得超過 100 毫西弗（平均每年 20 毫西弗），且任何單一年內之有效劑量不得超過 50 毫西弗。在實務評估十分之三（3/10）的標準時，通常以每年 6 毫西弗（20 mSv × 3/10 = 6 mSv）作為門檻。
- 主管機關：相關法規的主管機關目前為「核能安全委員會」（原行政院原子能委員會）。
臨床重要性
在醫療院所的實務管理中，隨著醫療設備（如 DR 數位X光機、低劑量 CT 等）的進步，工作人員的實際受曝劑量往往遠低於法規限度。透過《游離輻射防護法》第15條的彈性規定，醫院在維持輻射安全的同時，可以更合理地分配防護資源與管理成本（例如減少佩戴與判讀人員劑量佩章的行政負擔），落實輻射防護的合理抑低（ALARA）與成本效益原則。