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115年:醫物幅安(1)

當醫師為病人注射放射藥物時，若不小心將放射藥物潑灑至病人的被單及衣服，下列何者最適合用來偵測該放射藥物之存在？

AGM counter
BTLD
Cdose calibrator
DGe(Li) detector

詳細解析

本題觀念：

本題考查核子醫學科中輻射安全與偵檢儀器的臨床應用。當發生放射性藥物意外潑灑（spill）或表面污染時，需要立即確認污染的範圍與程度，以利後續的除污作業。這項任務需要具備「高靈敏度」、「即時顯示（real-time）」以及「便攜性」的輻射偵檢儀器。

選項分析

  • (A) GM counter（蓋革-繆勒計數器）：正確。GM計數器屬於氣體充填式偵檢器，運作於蓋革-繆勒區。其特點是會產生大型的湯生崩解（Townsend avalanche），因此對游離輻射（特別是貝他與加馬射線）具有極高的靈敏度。GM計數器通常設計為可攜式（portable survey meter），且能即時發出聲響或數值反應，非常適合用來快速掃描並偵測衣物、皮膚或環境表面的低劑量放射性污染。
  • (B) TLD（熱發光劑量計）：錯誤。TLD（Thermoluminescent dosimeter）是一種被動式的個人劑量計，利用晶體（如 LiF）吸收輻射能量並將電子捕捉於陷阱中，事後須透過專門的加熱儀器讀取發光量來換算累積劑量。由於它無法提供即時的輻射數值，絕對無法用於突發污染的即時偵測。
  • (C) dose calibrator（劑量校正儀/活度計）：錯誤。活度計本質上是一個井型游離腔（well-type ionization chamber），主要用於放射藥局或核醫科，在為病人注射前準確測量針筒或藥瓶內放射性藥物的總活度（單位為貝克 Bq 或居禮 Ci）。它是固定式的桌上型儀器，無法拿來掃描病人的被單或衣服。
  • (D) Ge(Li) detector（鍺(鋰)半導體偵檢器）：錯誤。這是一種固態半導體偵檢器，擁有極佳的能量解析度（energy resolution），專門用於加馬射線能譜分析（gamma spectroscopy）以鑑定未知核種。然而，Ge(Li) 偵檢器體積龐大，且必須持續保存在液態氮的極低溫環境中以防止鋰離子漂移，完全是實驗室內的固定設備，不適用於臨床現場的污染偵測。

答案解析

當放射性藥物不慎潑灑至病人的被單及衣服時，當務之急是進行「污染偵測（contamination survey）」以界定污染範圍。在四個選項中，TLD 是累積型個人劑量計，無法即時測量；dose calibrator 是固定式測量藥瓶活度的儀器；Ge(Li) detector 是需要液態氮冷卻的實驗室能譜分析儀器。唯有 GM counter 具備便攜、高靈敏度且能即時反應的特性，是臨床上執行輻射污染檢查（survey）的標準配備與首選工具。

核心知識點

考生必須熟記各種游離輻射偵檢器的「運作原理」與「最佳臨床應用場景」：

  1. 游離腔（Ionization Chamber）：靈敏度較低，但能準確測量高劑量或高活度，如：活度計（dose calibrator）、巡定儀（Cutie Pie）。
  2. 比例計數器（Proportional Counter）：可區分阿伐（α\alpha）與貝他（β\beta）粒子，常用於實驗室環境樣本計測。
  3. GM計數器（Geiger-Müller Counter）：高靈敏度、死時間（dead time）較長、無法區分輻射種類與能量，專用於環境與表面微量污染的尋找與偵測。
  4. 半導體偵檢器（如 HPGe, Ge(Li)）：擁有最佳的能量解析度，專用於核種鑑定與加馬能譜分析，需低溫冷卻。
  5. 個人劑量計（TLD, OSLD, 膠片佩章）：用於長期（如一個月）累積職業曝露劑量的監測。

臨床重要性

在核子醫學臨床實務中，遇到放射性藥物意外溢出（spill）時，須遵循「SWIMS」原則：

  • Stop the spill（停止溢出/停止工作）
  • Warn others（警告他人）
  • Isolate the area（隔離該區域）
  • Minimize exposure（減少曝露）
  • Secure and Survey（封鎖並使用 GM counter 進行偵測除污） 即時且準確的污染偵測能確保輻射不被帶至非管制區，保障病人與醫護人員的安全。

參考資料

  1. Radiation Detection in Nuclear Medicine Notes - OnCourse AI (https://vertexaisearch.cloud.google.com/grounding-api-redirect/AUZIYQEkHu9ssQ1QTjNX6APr7GMhHk6P-CFJ9z-rOSmjV3LoVBEX6d1HckXkqM-v27Gmq0XgX8x38hfWJmjd05aRJhTYu3WJlQT9nGycLOfvDa7J4NkG7KxHUi58UsO5SZMmehnBQ6tPor3n6_z9jmRlrrMH9mdbkfQwPPU5l-NpgbEj6nQjtoyqEu8m_dkkH0hdmxJukqhifcG0QVJ4UOwkLfo50NUseHwi7hGOH3lfew==)
  2. Contamination Control - Plexus-NSD (https://vertexaisearch.cloud.google.com/grounding-api-redirect/AUZIYQFpg303NAwUf5mGlimfC4Jlo2FiuGyG4vcbMtyshhbQhhK4blve5CqjKCVibk7EgCfxCFpG-aDOarhjaovjrkADvGFuJd7OKHe1l76Ds2L4okZaClR7XwIbsVP8MSAOH2NYUIlormw3qjKmBkqOQJUzEaXG5mhbYPdD91aILT6LyR7xMBMdHTMT8eQxfhkqqaIePjiZr5_cT3-25g==)
  3. Radiation Safety Considerations and Clinical Advantages of α-Emitting Therapy Radionuclides - PMC (https://vertexaisearch.cloud.google.com/grounding-api-redirect/AUZIYQHJNj6GG6No4bTb7YA0EWrRhRhGA15u4xzcJ_4HKAxSpAZOzp6HkcYBKqrwsyNAWKp-RyMFCxwhbOgIft6Hj1TvVoNCrV1kIQO1hhaE4v-Qr0DjzAPRSaBd4YRH2KuJIMpbOeuIW2W-ehqXJVQ=)
  4. REGULATORY GUIDE FOR THE PREPARATION OF APPLICATION OF RADIOACTIVE MATERIAL LICENSE - PNRI (https://vertexaisearch.cloud.google.com/grounding-api-redirect/AUZIYQFe_y3nU9dPui5HPvAUDO_ikzEricbw_iMy_7pfW3KAgeO7fff5uhiQliIn9zTsrsWs0vEV88EDwKaKsmNbl830kGMCZF0FbkDFZG8AbOEYur9Ttrmdbr09QHEUMZbClcUNXx1QN3ure1zIUQ9FpL9O-RgyPv10j9-xUJtlSFQUeKMdclo34RU=)
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