放射 - 劑量標準與防護原則考古題解析 - 民國115年

本題測驗游離輻射防護中有關「曝露分類」的核心概念。根據國際放射防護委員會（ICRP）的建議與我國《游離輻射防護法》規定，人體接受游離輻射的曝露主要分為三類：職業曝露、醫療曝露與公眾曝露。釐清這三種曝露的明確定義與適用對象，是醫事放射師必須具備的輻射防護基礎知識。

(A) 介入性放射科醫師：錯誤。醫師在執行心導管檢查時所接受的輻射曝露，是因為其「從事輻射相關業務」而產生的，因此法規上歸類為「職業曝露」（Occupational exposure）。
(B) 醫事放射師：錯誤。醫事放射師在操作血管攝影機與協助檢查時，也是基於職務需求而暴露於輻射環境中，因此同樣屬於「職業曝露」。
(C) 放射科護理師：錯誤。放射科護理師在輻射工作場所內協助病患照護與醫療作業，其受到的曝露亦列入員工的「職業曝露」範疇。
(D) 進行檢查之病人：正確。根據法規定義，「醫療曝露」（Medical exposure）主要是指病人在醫學診斷或治療過程中所接受的曝露。因此，因心臟疾病而接受心導管檢查的病人，其所受的輻射即為醫療曝露。

根據我國《游離輻射防護法》第 2 條之規定，曝露依對象與情境區分為以下幾種：

職業曝露：指從事輻射作業所受之曝露。如本題選項中的介入性放射科醫師、醫事放射師及放射科護理師。
醫療曝露：指在醫療過程中病人及其協助者所接受之曝露。依據 ICRP 的延伸定義，這包含：(1) 病人自身因診斷或治療所受的曝露；(2) 知情且自願協助、撫慰病人的非職業人員（如家屬）；(3) 自願參與生物醫學研究計畫之受試者。
公眾曝露：指除職業曝露與醫療曝露以外，一般民眾所受之曝露。

本題中，醫療團隊成員（醫師、放射師、護理師）皆為受僱於輻射工作場所之工作人員，他們所承受的游離輻射皆屬「職業曝露」；而「進行檢查之病人」是為了自身疾病的診斷與治療而接受游離輻射，完全符合「醫療曝露」的定義。因此，選項 D 為正確答案。

考生必須熟記《游離輻射防護法》與 ICRP 報告中對曝露分類的定義、適用範圍及其防護原則差異：

職業曝露 (Occupational exposure)：
- 對象：輻射工作人員（如放射科醫師、醫事放射師、放射科護理師等）。
- 管制方式：有法定的「劑量限度」（Dose limits），例如輻射工作人員有效劑量 5 年不得超過 100 毫西弗，且單一年不得超過 50 毫西弗。
醫療曝露 (Medical exposure)：
- 對象：接受診斷/治療的病人、知情自願的家屬/協助者、生醫研究受試者。
- 管制方式：醫療曝露「不適用」劑量限度。醫療曝露的管制原則建立在「正當性 (Justification)」與「最適化 (Optimization)」上，實務上透過實施「醫療曝露品質保證計畫」與參考「診斷參考水平 (Diagnostic Reference Level, DRL)」來進行劑量評估與合理抑低 (ALARA)。
公眾曝露 (Public exposure)：
- 對象：除上述兩者外的社會大眾。
- 管制方式：有法定的「劑量限度」，一般人有效劑量限度為單一年不超過 1 毫西弗。

某病人因心臟疾病需進行心導管檢查，下列何人之曝露，屬於醫療曝露？