115年:醫物幅安(1)
輻射防護中的「 ALARA原則」是指那種做法？
A輻射劑量永遠保持在高水平
B輻射劑量保持在「合理地可能低」的水平
C永不使用輻射
D只對高能輻射進行防護
詳細解析
本題觀念：
本題考查游離輻射防護的核心基礎——輻射防護三大原則之一的 ALARA 原則（最適化原則）。對於醫事放射師而言，這是在執行各項放射診斷與治療時，必須時刻遵守的最高實務指導準則。
選項分析
- 選項 A (輻射劑量永遠保持在高水平)：錯誤。輻射防護的根本目的是降低輻射暴露造成的健康風險（機率效應與確定效應），將輻射劑量保持在高水平完全違背了輻射防護的宗旨。
- 選項 B (輻射劑量保持在「合理地可能低」的水平)：正確。這正是 ALARA (As Low As Reasonably Achievable) 的字面翻譯，在台灣法規與教科書中通常稱為「合理抑低原則」。其意義為：在考量現有技術、經濟效益以及社會因素的前提下，應盡一切合理的努力，將輻射劑量、暴露人數降低至實際上可達到的最低水準。
- 選項 C (永不使用輻射)：錯誤。輻射在現代醫學中（如X光攝影、電腦斷層掃描、放射治療等）具有不可替代的臨床診斷與治療價值。輻射防護的另一項原則為「正當化 (Justification)」，只要輻射作業帶來的醫療利益大於其可能造成的危害，即允許合理使用，而非因噎廢食。
- 選項 D (只對高能輻射進行防護)：錯誤。游離輻射（如 X 射線、加馬射線、貝他粒子等）不論其能量高低，皆具有游離物質的能力，並可能對人體細胞造成DNA損傷。因此，所有游離輻射作業皆需受到防護與管制，絕非僅針對高能輻射。
答案解析
根據國際放射防護委員會 (ICRP) 的建議以及我國《游離輻射防護法》，輻射防護建立在三大基本原則之上：
- 正當化 (Justification)：輻射曝露的作業必須產生足夠的正當利益，以彌補其可能引起的輻射危害。
- 最適化 (Optimization)：即 ALARA 原則。要求在考慮經濟及社會因素後，將輻射曝露的可能性、受曝露的人數及個人所受的劑量，皆維持在合理可達的盡量低水準（合理抑低）。
- 劑量限度 (Dose Limitation)：針對職業人員與一般民眾，其所受的輻射劑量不得超過法規訂定的限度（請注意，此原則不適用於接受醫療曝露的病患）。
選項 B 精確描述了 ALARA 原則的核心精神，故為正確答案。
核心知識點
醫事放射師國考中，輻射防護是必考重點。考生務必熟記以下觀念：
- ICRP 輻射防護三大原則：正當化 (Justification)、最適化 (Optimization / ALARA)、劑量限度 (Dose Limitation)。
- ALARA 原則 (合理抑低)：As Low As Reasonably Achievable，是「最適化」的具體實踐。進行醫療輻射作業時，不可盲目追求零劑量，而是要進行成本/效益分析。
- 外在輻射防護三要素：縮短時間 (Time)、增加距離 (Distance)、增加屏蔽 (Shielding)。這三者是執行 ALARA 原則最常見的物理防護手段。
臨床重要性
在臨床實務上，醫事放射師落實 ALARA 原則的具體作為極為重要。例如：在進行一般 X 光攝影或 CT 掃描時，應針對病患體型調整最適當的 kVp 與 mAs 參數（如兒科影像應採用低劑量協議）；確實精準對位與準直儀 (Collimator) 縮放，減少散射輻射並避免重複攝影；針對非檢查區域的敏感器官（如生殖腺、眼球水晶體、甲狀腺等）給予適當的鉛屏蔽。這些作為能有效保護病患與醫療人員，降低誘發癌症或遺傳效應等機率效應的風險。