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115年:醫物幅安(1)

依輻射醫療曝露品質保證標準，關於診斷用電腦斷層掃描儀應實施校驗項目中，下列何校驗項目的頻次為每月？

A水假體影像 CT值準確度及假影評估
B切片位置準確性
C檢查床與機架之對位
D擷像工作站影像顯示評估

詳細解析

本題觀念：

本題測驗的核心觀念為台灣《輻射醫療曝露品質保證標準》中，針對「診斷用電腦斷層掃描儀（Diagnostic CT）」所規定的品質保證（QA）校驗項目與執行頻次。為了確保醫療影像的診斷價值並保障病人輻射安全，法規將品保項目依據變動風險與重要性，嚴格劃分為「每日（Daily）」、「每月（Monthly）」與「每年（Annually）」執行。醫事放射師必須熟記各項目的法規頻次與標準。

選項分析

  • (A) 水假體影像 CT值準確度及假影評估（Water CT number accuracy and artifact evaluation）：錯誤。水假體的 CT number 應介於 -7 至 7 HU 之間，且無明顯 artifact。此項目屬於**每日（Daily）**必須執行的校驗，以確保每天開機掃描病患前的基本水準與探測器狀態正常。
  • (B) 切片位置準確性（Slice positioning accuracy）：錯誤。包含雷射定位準確度、檢查床移動準確度等幾何精準度測試。此項目屬於**每年（Annually）**執行的校驗。
  • (C) 檢查床與機架之對位（Alignment of table to gantry）：錯誤。測試機架中心線與檢查床中心線的差異（需小於五公釐）。這項機械校驗屬於**每年（Annually）**執行的項目。
  • (D) 擷像工作站影像顯示評估（Display devices evaluation）：正確。針對影像顯示器（Monitors）進行評估，需符合 SMPTE 或 TG18-QC 測試合格標準，確認無亮暗對比衰退。此項目屬於**每月（Monthly）**必須執行的校驗。

答案解析

依據核能安全委員會（原行政院原子能委員會）發布的《輻射醫療曝露品質保證標準》附表八「診斷用電腦斷層掃描儀應實施之校驗項目、頻次及結果或誤差容許值」： 每月必須執行的校驗項目僅有兩項：

  1. 擷像工作站影像顯示評估（Display devices evaluation）
  2. 水假體影像均勻度及雜訊評估（Evaluation of water phantom image uniformity, and noise）

選項 (D) 擷像工作站影像顯示評估明確屬於「每月」頻次，選項 (A) 為「每日」，選項 (B)、(C) 皆為「每年」，故正確答案為 (D)。

核心知識點

醫事放射師國考常考之「診斷用電腦斷層掃描儀」品保頻次分類，考生務必牢記以下歸納：

  1. 每日（Daily）：最基本的操作前確認。
    • 目視檢查（Visual inspection）
    • 水假體影像 CT值準確度及假影評估
  2. 每月（Monthly）：影像均勻性與顯示器監控。
    • 擷像工作站影像顯示評估
    • 水假體影像均勻度及雜訊評估
  3. 每年（Annually）：全面的機械、劑量與影像品質綜合測試。
    • 系統安全評估
    • 幾何與機械準確度：檢查床與機架之對位、切片位置準確性、切片厚度準確性
    • 影像解析度：高對比（空間）解析度（High-contrast resolution）、低對比解析度（Low-contrast resolution）
    • CT 值準確性與線性度（需使用包含空氣、水與 CT 值 800 以上等至少五種測試物之假體）
    • 輻射劑量與射束：體積電腦斷層劑量指標（CTDIvol）、輻射寬度（Radiation profile width）

臨床重要性

醫學影像最終依賴放射線專科醫師在「擷像工作站」或「診斷用顯示器」上進行判讀。即使 CT 掃描儀硬體校正得再完美，若螢幕發生亮度衰減或對比失真（灰階顯示異常），都會直接影響微小病灶的偵測率。因此，法規強制要求「每月」使用標準測試圖（如 SMPTE 或 TG18-QC）監控工作站顯示器品質，是防範硬體老化導致誤診的重要防線。

新政策/指引改變

本題適用之法規為《輻射醫療曝露品質保證標準》。該法規最近一次重大修訂公布於 2023 年 4 月 12 日，並自 2023 年 7 月 1 日起全面實施。本次修法進一步明確了 CT 設備的品保誤差容許值與 CTDIvol 的基準限制，但對於 CT 品保項目的「每日、每月、每年」頻次大架構並未改變，考生備考時依循現行附表八的規定記憶即可。

參考資料

  1. 核能安全委員會. (2023). 輻射醫療曝露品質保證標準. 全國法規資料庫. https://law.moj.gov.tw/LawClass/LawAll.aspx?pcode=J0160049
  2. 核能安全委員會. (2023). 附表八：診斷用電腦斷層掃描儀（Computed tomography）應實施之校驗項目、頻次及結果或誤差容許值. https://www.nsc.gov.tw/
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