針對遙控後荷式近接治療設備，下列何者是更換輻射源時需進行的校驗項目？①輻射源速率 ②輻射源停留位置 ③輻射源擦拭試驗測試值 ④檢視輻射源治療管線完整性

本題觀念：

本題測驗核心為我國法規對於「含放射性物質之遙控後荷式近接治療設備 (Remote Afterloading Brachytherapy)」之醫療曝露品質保證 (Quality Assurance, QA) 規範。為確保病患治療劑量準確與臨床工作人員安全，不同品保項目皆有其對應的檢測頻次，主要分為每日 (Daily)、每月 (Monthly)、每年 (Annually) 及更換輻射源時 (Source change) 等四大類。

選項分析：

• ① 輻射源速率 (Source speed)：正確。根據規範，每月及更換輻射源時皆須進行校驗。更換輻射源後，必須確認新輻射源從原點行進至最遠距離的時間差異是否在誤差容許值（1 秒）以下，以確保輻射源傳輸平穩。
• ② 輻射源停留位置 (Source dwell position)：正確。根據規範，每月及更換輻射源時皆須進行校驗。為了確保治療時的劑量分布精確，新輻射源在裝療管內的停留位置誤差必須小於 1 毫米 (mm)。
• ③ 輻射源擦拭試驗測試值 (Source wipe test)：正確。規範要求在更換輻射源時必須進行。此項目的在於擦拭輻射源傳輸設備（如裝療管及管口周邊），確認有無放射性污染及輻射洩漏，規定其容許值需在 74 貝克 (Bq) 以下。
• ④ 檢視輻射源治療管線完整性：錯誤。依據規範，檢查治療管線完整性屬於每日 (Daily) 執行之常規品質保證項目，並非規範中專門針對「更換輻射源時」所表列的獨立要求項目。

答案解析：

依據《輻射醫療曝露品質保證標準》附表三「含放射性物質之遙控後荷式近接治療設備應實施之校驗項目、頻次及結果或誤差容許值」，當進行「更換輻射源」時，應實施的專屬校驗包含：

1. 輻射安全系統確認（含門連鎖、警示燈等）
2. 輻射源速率（誤差 < 1 秒）
3. 輻射源強度（需為實測值，且誤差 < 5%）
4. 輻射源停留位置（誤差 < 1 mm）
5. 輻射源停留時間（誤差每分鐘 < 1 秒）
6. 輻射源擦拭試驗測試值（< 74 Bq）

選項中 ①輻射源速率、②輻射源停留位置、③輻射源擦拭試驗測試值，皆為更換輻射源時之必測項目。而 ④檢視輻射源治療管線完整性則屬於每日必作的 QA 項目。綜合評估，正確選項組合為 (A) ①②③。

核心知識點：

針對遙控後荷式近接治療設備 (Remote Afterloading Brachytherapy) 的品保頻次要求，考生務必熟記以下分類：

1. 每日品保 (Daily QA)：輻射安全系統確認（門連鎖、警示燈、監測器、緊急中斷）、檢視輻射源治療管線完整性。
2. 每月品保 (Monthly QA)：備用電池狀況、輻射源導線完整性、輻射源速率、輻射源強度（計算值）、輻射源停留位置與時間。
3. 每年品保 (Annual QA)：檢視裝療器及裝療管完整性。
4. 更換輻射源品保 (Source Change QA)：輻射安全系統確認、輻射源速率、輻射源強度（實測值）、輻射源停留位置、輻射源停留時間、輻射源擦拭試驗。

新政策/指引改變：

本題考點出自於現行法規《輻射醫療曝露品質保證標準》附表三之規範。國內針對含放射性物質的相關醫療曝露設備品保作業要求，與國際美國醫學物理學會 (AAPM) TG-40、TG-56 指引的規範相符。在更換射源時進行擦拭試驗、速率與停留位置驗證，一直是輻射防護與精準治療的法規鐵則，未曾妥協與改變，考生應將各項目頻次建立清晰的記憶架構。

參考資料：

1. 輻射醫療曝露品質保證標準. 行政院原子能委員會 (現核能安全委員會).
2. 附表三、含放射性物質之遙控後荷式近接治療設備(Remote after-loading brachytherapy)應實施之校驗項目、頻次及結果或誤差容許值. 核能安全委員會. (https://www.nusc.gov.tw/)