115年:放射器材(1)
關於臨床或研究上使用之乳房攝影、 digital tomosynthesis system （DTS）與cone beam breast CT（CBBCT）的敘述，下列何者最不適當？
A乳房攝影的影像是二維投射影像
BDTS影像是二維投射影像
CCBBCT影像是三維影像
D三者都是使用X光
詳細解析
本題觀念：
本題探討醫事放射師必須具備的乳房醫學影像攝影技術基礎認知，包含傳統乳房攝影（Mammography）、數位乳房斷層攝影系統（Digital Tomosynthesis System, DTS，或稱 Digital Breast Tomosynthesis, DBT）以及錐狀射束乳房電腦斷層攝影（Cone Beam Breast CT, CBBCT）之成像原理、空間維度及射源特性。
選項分析
- (A) 乳房攝影的影像是二維投射影像：正確。傳統乳房攝影（包含網版底片或全域數位乳房攝影 FFDM）是將三維的乳房組織透過 X 光曝露，直接投影在二維的偵檢器平面上，形成二維投射影像（2D projection image）。此技術的缺點在於組織重疊可能遮蔽病灶。
- (B) DTS影像是二維投射影像：錯誤。DTS 的原理是 X 光管在有限的角度範圍內移動，擷取多張低劑量的二維投射影像後，再利用影像重建演算法（如 FBP 濾波反投影等）重建出與偵檢器平行的「多切面三維影像」（3D slice images / pseudo-3D volume）。其開發目的正是為了解決傳統二維乳房攝影中組織重疊的問題。因此，最終提供醫師判讀的 DTS 影像是三維切面影像，而非單純的二維投射影像。
- (C) CBBCT影像是三維影像：正確。CBBCT 採用錐狀 X 光射束（Cone Beam）搭配平板偵檢器，在受檢者俯臥且乳房自然下垂不擠壓的狀態下，進行 360 度旋轉取像。擷取到的數據會被重建為具有等向性空間解析度（isotropic spatial resolution）的真實三維（true 3D）立體影像，完全消除了組織重疊的限制。
- (D) 三者都是使用X光：正確。乳房攝影、DTS 與 CBBCT 的造影輻射源皆為游離輻射的 X 光。
答案解析
DTS（數位乳房斷層攝影系統）的核心價值在於將多個不同角度的初步二維投影數據，透過電腦運算重建為三維（3D）斷層切面影像，藉此減少乳房組織重疊造成的病灶遮蔽。若將 DTS 影像單純定義為「二維投射影像」，則完全忽略了其斷層重建的 3D 特性。選項 (B) 為最不適當之敘述。
核心知識點
準備乳房影像學與相關儀器原理時，必須熟記以下各造影儀器的特性：
- 傳統乳房攝影（Mammography / FFDM）：取得 2D 投射影像，存在組織重疊問題，對緻密型乳房（dense breast）的敏感度較低。
- 數位乳房斷層攝影（DTS / DBT）：有限角度（limited-angle）取像，重建為 3D 斷層切面影像，有效減少組織重疊；臨床上常與合成 2D 影像（Synthesized 2D）搭配使用，以降低患者的總輻射劑量。
- 錐狀射束乳房電腦斷層（CBBCT）：360 度環繞取像，無需擠壓乳房，重建為無死角的真實等向性 3D 影像（true isotropic 3D imaging）。
- 輻射源：以上三種技術皆使用 X 光作為造影射源，其平均腺體劑量（AGD）均受到嚴格規範，且新技術的劑量通常設計為與標準二維乳房攝影相近的合理範圍。