電腦斷層模擬定位掃描儀，應實施之品保項目中，每日品保項目應於何時執行？
詳細解析
本題觀念：
此題考查放射治療設備的醫療曝露品質保證（Quality Assurance, QA）作業規範。電腦斷層模擬定位掃描儀（CT Simulator）是放射治療計畫中極為關鍵的設備，用以精確獲取腫瘤與正常組織的三維空間結構及電子密度資訊。為確保病患安全、影像品質及空間定位的精準度，我國法規明定醫療院所必須執行各項品保校驗項目，且對於每日品保的「執行時機」有嚴格的規範。
選項分析
- (A) 當日執行模擬定位業務前執行：正確。依據現行法規，為確保當日所有受檢病患的定位準確性及影像品質，CT Simulator 的「每日品保項目」（例如目視檢查、水假體 CT 值準確度、雷射與影像切面相對位置一致性等）必須在「當日執行任何病患的模擬定位業務前」完成。若設備跨科別使用，也必須在該科別當日首位病患檢查前執行。
- (B) 當日任選一時段：錯誤。若在業務開始後、甚至接近下班才進行品保，可能會導致在品保前接受定位的病患暴露於不準確的設備參數下（如雷射燈偏移），影響後續放射治療計畫的精準度與安全性。
- (C) 當週任選一時段：錯誤。這有違「每日」品保的定義與精神。每日品保的意義在於監測機器每日開啟運作時的基礎狀態是否穩定，防堵設備突發性的硬體偏差。
- (D) 當日執行模擬定位業務後執行：錯誤。業務結束後執行品保僅能作為事後確認，若發現設備參數已超出容許誤差範圍，當日已完成定位的病患將面臨治療計畫必須重作，或帶著系統性誤差進行治療的嚴重風險，完全失去品保「預防性防護」的意義。
答案解析
根據核能安全委員會（原行政院原子能委員會）公告之《輻射醫療曝露品質保證標準》附表十「電腦斷層模擬定位掃描儀（Computed tomography simulator）應實施之校驗項目、頻次及結果或誤差容許值」中明確註明（註七）：「每日品保項目應於當日執行模擬定位業務前執行。」此外（註八）也強調，如果是跨類別使用的電腦斷層（如兼作診斷與放射治療定位），其各類別之每日品保項目，也必須於各類別之當日檢查前執行。此規範的目的是確保設備每日在臨床運作前的機械精度（如定位雷射）與影像數值（如水 CT 值）均在標準範圍內，從源頭保障病患治療品質，故 (A) 為正確答案。
核心知識點
醫事放射師在準備放射線治療設備品保相關考題時，應熟記以下核心知識：
- 法規細節與名詞定義：熟悉《輻射醫療曝露品質保證標準》中「電腦斷層模擬定位掃描儀」與「醫用直線加速器 (LINAC)」等設備的品保規範。
- CT Simulator 每日品保三大項目及容許誤差值：
- 目視檢查：確認定位（機架）雷射燈、對講機、監控攝影機及門連鎖功能等是否正常。
- 水假體影像 CT 值準確度及假影評估：水的 CT 值必須介於 -7 至 +7 HU 之間，且影像無明顯假影。
- 雷射與影像切面之相對位置一致性：誤差容許值為 2 毫米 (mm) 以下。
- 品保執行的臨床精神：每日品保必須在第一位病人定位前完成，以發揮防堵誤差的根本目的。
臨床重要性
在放射腫瘤科的臨床實務中，CT Simulator 的雷射精準度直接關係到病人皮膚上標記的參考點（Reference marks）是否與掃描後重建的 CT 影像中心完全吻合。若雷射系統偏移超過 2 mm 且未在治療前被揪出，將直接導致後續醫師標靶描繪（Contouring）與實際治療擺位時產生「系統性位移誤差（Systematic error）」。因此，在每天開啟臨床業務前確實執行品保，是保障放射治療精準度不可妥協的第一道防線。
新政策/指引改變
因應行政院組織改造，原「行政院原子能委員會」已於 2023 年改制為「核能安全委員會」。針對《輻射醫療曝露品質保證標準》，近年曾於 112 年 (2023年) 4 月進行法規修正並於 112 年 7 月 1 日生效。然而，針對「每日品保項目應於當日業務前執行」此一核心安全精神與臨床作業規定，一直以來均維持一致，未曾放寬標準。
參考資料
- 核能安全委員會，《輻射醫療曝露品質保證標準》附表十：電腦斷層模擬定位掃描儀（Computed tomography simulator）應實施之校驗項目、頻次及結果或誤差容許值。(https://law.nusc.gov.tw/LawContent.aspx?id=FL014606)