就穿透深度來說，下列各種治療機由高至低的排列順序，何者正確？

本題觀念：

本題測驗放射治療中不同射束能量（管電壓）的分類及其與「穿透深度」之間的關係。在體外放射治療（External beam radiotherapy）中，射束的能量越高，其在人體組織中的穿透能力就越強，能治療越深部的腫瘤；反之，低能量射束的穿透力較弱，能量主要釋放於皮膚或淺層組織。

選項分析

各種放射治療機依其產生的射束能量（由低至高）及其臨床應用分類如下：

1. Superficial（淺部治療機）：能量範圍約在 50～150 kV。穿透深度極淺，主要用於治療皮膚癌或表淺病灶（深度約 5 mm 內）。
2. Orthovoltage（正電壓/深部治療機）：能量範圍約在 150～500 kV。在百萬伏特設備普及前被稱為「深部」治療機，但實際上穿透深度仍有限（有效深度約在 2～3 公分左右）。
3. Supervoltage（超高壓治療機）：能量範圍約在 500～1000 kV（即 0.5～1 MV）。穿透能力比正電壓設備更強。
4. Megavoltage（百萬伏特治療機）：能量大於 1 MV（如現今臨床主流的醫用直線加速器 Linac 或鈷六十治療機）。其穿透深度最高，具有「皮膚保護效應（Skin-sparing effect）」，最大劑量深度發生在皮下一定距離（如 6 MV 光子射束的最大劑量深度約在皮下 1.5 公分處），非常適合用來治療前列腺、肺部、腦部等深部腫瘤。

因此，若以「穿透深度」由高至低排列，必定是能量由高至低排列： Megavoltage ＞ Supervoltage ＞ Orthovoltage ＞ Superficial

• 選項 A：將 orthovoltage 排在 superficial 之前正確，但 supervoltage 不大於 megavoltage，故錯誤。
• 選項 B：megavoltage 最大正確，但後面順序不應將 superficial 排在 orthovoltage 之前，故錯誤。
• 選項 C：順序完全符合能量由高至低的遞減排列，對應的穿透深度亦為由高至低，故正確。
• 選項 D：將 orthovoltage 排在最前面，順序完全錯誤。

答案解析

放射治療設備的命名主要依據其工作電壓來劃分，電壓決定了產生之 X 光光子的最大能量。光子能量越高，與組織發生康普頓游離（Compton scattering）的比例越高，射束的穿透力（Penetration depth）也隨之增加。

• Megavoltage (> 1000 kV)：穿透力最強，主攻深層腫瘤。
• Supervoltage (500 - 1000 kV)：穿透力次之。
• Orthovoltage (150 - 500 kV)：穿透力中等，適用於皮下稍深病灶。
• Superficial (50 - 150 kV)：穿透力最弱，適用於表淺皮膚病灶。 因此，依穿透深度由深至淺排列應為：Megavoltage ＞ Supervoltage ＞ Orthovoltage ＞ Superficial，正確答案選 C。

核心知識點

考生必須熟記放射治療管電壓的分類、對應能量範圍與臨床應用：

1. Grenz ray（格蘭茲射線）：< 20 kV
2. Contact therapy（接觸治療）：40 - 50 kV
3. Superficial therapy（淺部治療）：50 - 150 kV
4. Orthovoltage therapy（正電壓/深部治療）：150 - 500 kV
5. Supervoltage therapy（超高壓治療）：500 - 1000 kV
6. Megavoltage therapy（百萬伏特治療）：> 1 MV

• 重點記憶：能量越高 $\rightarrow$ 穿透深度越深 $\rightarrow$ 最大劑量深度 ($D_{max}$) 越深 $\rightarrow$ 皮膚保護效應 (Skin-sparing) 越好。

參考資料

1. Conceptual Basis and Principles of Radiation Oncology | Oncohema Key (https://oncohemakey.com/conceptual-basis-and-principles-of-radiation-oncology/)
2. External beam radiotherapy - Encyclopedia MDPI (https://encyclopedia.pub/entry/28641)