115年:放射診斷(1)
腰椎斜位 X光攝影時看到的蘇格蘭狗（ Scottie dog ）的各個部位代表結構，下列何者錯誤？
A耳朵：superior articular process
B鼻子：transverse process
C眼睛：pedicle
D尾巴：inferior articular process
詳細解析
本題觀念：
蘇格蘭狗標誌（Scottie dog sign）是腰椎斜位 X 光攝影（oblique lumbar spine radiography）中非常經典的放射學表徵。由於 X 光射束從特定角度（通常為 45 度）穿透腰椎，其後方結構的投影會形成一種類似蘇格蘭狗的影像。此影像常用於評估腰椎後方骨骼結構是否完整，特別是診斷椎弓解離（spondylolysis）時非常重要。
選項分析
在腰椎斜位攝影中，蘇格蘭狗的各個部位對應如下：
- 選項 A（耳朵：superior articular process）：正確。狗的「耳朵（Ear）」代表的是同側的上關節突（superior articular process）。
- 選項 B（鼻子：transverse process）：正確。狗的「鼻子（Nose）」代表的是同側的橫突（transverse process）。
- 選項 C（眼睛：pedicle）：正確。狗的「眼睛（Eye）」代表的是同側的椎弓根（pedicle），在攝影角度正確時，眼睛應位於椎體的前半部。
- 選項 D（尾巴：inferior articular process）：錯誤。狗的「尾巴（Tail）」通常代表的是對側的上關節突（superior articular process of opposite side）或棘突（spinous process）。而選項中所提的「下關節突（inferior articular process）」對應的應該是狗的「前腿（front leg）」。
答案解析
腰椎斜位攝影中的 Scottie dog 影像是一項基礎且重要的解剖對應知識。根據標準放射解剖學：
- 鼻子 (Nose)：橫突 (transverse process)
- 眼睛 (Eye)：椎弓根 (pedicle)
- 耳朵 (Ear)：上關節突 (superior articular process)
- 前腿 (Front leg)：下關節突 (inferior articular process)
- 脖子 (Neck)：關節間部 / 峽部 (pars interarticularis)
- 身體 (Body)：椎板 (lamina)
- 尾巴 (Tail)：對側上關節突或棘突 (superior articular process of opposite side / spinous process)
- 後腿 (Hind leg)：對側下關節突 (inferior articular process of opposite side)
題目中指出「尾巴：inferior articular process」，這在解剖對應上是錯誤的，下關節突（inferior articular process）應為前腿。因此本題錯誤的選項為 D。
核心知識點
醫事放射師考生必須熟記 Scottie Dog Sign 的每一個解剖對應位置，這是國考的常考題型：
- 影像學擺位：通常需要將病人旋轉 45 度（LPO 顯示左側關節，RPO 顯示右側關節）才能清楚呈現此影像。
- 解剖對應：
- Nose = Transverse process
- Eye = Pedicle
- Neck = Pars interarticularis
- Body = Lamina
- Ear = Superior articular process
- Front leg = Inferior articular process
- 臨床病理關聯：若在「脖子（Neck，即 pars interarticularis）」處看到透射線（radiolucent）的斷裂或類似「戴項圈（collar）」的影像，即為**椎弓解離（spondylolysis）**的重要診斷依據。
臨床重要性
在介入性疼痛治療（如小面關節注射、神經根阻斷術）中，C-arm 螢光透視鏡常需擺放至斜位以呈現 Scottie dog 視角。醫師會藉由這些骨性解剖標誌（如眼睛、耳朵、下巴）來精確引導導針的進針位置，避免誤傷神經或血管。