下列選項何者較不可能為血管攝影（ catheter angiography ）的併發症？

本題觀念：

血管攝影（Catheter angiography）是一種侵入性的影像學檢查，主要利用穿刺技術（如經股動脈或橈動脈），將導管與導線置入目標血管內，並注射含碘對比劑（Iodine-based contrast media），配合 X 光透視來觀察血管的形態與病灶。其潛在的併發症主要可分為三大類：

1. 穿刺部位的局部併發症（因動脈穿刺與止血不完全引起）。
2. 機械性操作併發症（因導管或導線在血管內推進所造成）。
3. 對比劑相關之全身性併發症（因注射對比劑引發的生理反應或毒性）。

選項分析

• A. 穿刺處血腫（較常發生）：血管攝影多由動脈（如股動脈）進行穿刺，動脈壓力較大。若術後壓迫止血時間不足、患者過早活動或本身凝血功能異常，血液容易滲漏至皮下組織形成血腫（Hematoma），這是最常見的局部併發症之一。
• B. 肝臟衰竭（較不可能發生）：血管攝影所使用的含碘對比劑主要經由「腎臟」代謝與排除，因此潛在的器官毒性風險為「對比劑引起的急性腎損傷（CI-AKI）」，而非肝臟毒性。一般診斷性的血管攝影並不會直接影響肝臟功能，故肝臟衰竭極少作為其併發症出現（除非是針對肝臟進行的經導管動脈栓塞治療 TACE，才可能因阻斷血流導致肝衰竭，但這屬於「治療性」而非一般常規攝影的直接併發症）。
• C. 對比劑過敏（較常發生）：含碘對比劑可能引發患者的免疫機制或直接誘發組織胺釋放，產生類似過敏反應（Allergic-like reactions），輕度如皮膚紅疹、搔癢、噁心，重度則可能引發支氣管痙攣甚至過敏性休克（Anaphylactic shock）。
• D. 導管或是導線的穿刺傷害（較常發生）：在血管腔內操作導線（Guidewire）與導管（Catheter）時，器械的物理性摩擦或穿刺可能對血管內皮造成機械性損傷。常見的併發症包含血管內膜剝離（Dissection）、血管穿孔（Perforation）、假性動脈瘤（Pseudoaneurysm）或使粥狀動脈硬化斑塊脫落引發遠端栓塞。

答案解析

綜合上述分析，穿刺處血腫（選項 A）、對比劑過敏（選項 C）以及導管/導線引起的血管損傷（選項 D）皆為血管攝影檢查中已知且具一定發生率的併發症。而含碘對比劑的毒性主要針對腎臟，不會引發肝臟毒性；單純的導管操作也不會直接導致肝臟衰竭。因此，肝臟衰竭（選項 B）是這四個選項中最不可能發生的併發症，為本題正確解答。

核心知識點

醫事放射師在準備血管攝影（Angiography）相關考題時，應熟記以下併發症分類與預防重點：

1. 局部穿刺併發症：血腫（最常見）、假性動脈瘤、動靜脈瘻管（AV fistula）、局部感染。
2. 血管內操作併發症：血管內膜剝離、血管穿孔出血、血栓形成（Thrombosis）、遠端血管栓塞（Embolization）。
3. 對比劑全身性併發症：
   • 過敏反應：輕度至重度休克，檢查前須詳細詢問過敏史。
   • 對比劑腎病變（CIN）/ 急性腎損傷（CI-AKI）：高風險族群包含原有腎功能不全者、糖尿病患者等；預防方式為檢查前後給予充足的靜脈水合（Hydration）。對比劑由腎臟代謝，不具肝毒性。

參考資料

1. 認識血管攝影檢查術衛教資料 - 臺北榮民總醫院放射線部 (https://wwwv.vghtpe.gov.tw/rad/Patient/angiography.htm)
2. 血管攝影及經動脈栓塞術說明 - 國軍臺中總醫院放射科 (https://803.mnd.gov.tw/wp-content/uploads/2021/08/%E8%A1%80%E7%AE%A1%E6%94%9D%E5%BD%B1%E6%AA%A2%E6%9F%A5%E8%AA%AA%E6%98%8E%E6%9B%B8.pdf)