關於關節腔攝影檢查（ Arthrography ）的敘述，下列何者錯誤？

本題觀念：

關節腔攝影（Arthrography）是一種醫學影像檢查技術，主要利用對比劑將關節內的解剖結構（如滑液囊、半月板、韌帶與軟骨等）清晰呈現。其核心原理是將對比劑「直接注入關節腔內（Intra-articular injection）」以撐開關節囊並描繪內部輪廓，這是與其他常規醫學影像檢查（如多數的 CT 或 MRI 常使用靜脈注射）最大的不同之處。

選項分析

• A. 通常需搭配靜脈注射含碘對比劑 (錯誤) 一般常規的關節腔攝影（Direct Arthrography）是將含碘對比劑或對比劑混合液「直接注射入關節腔內」，而非透過靜脈注射（Intravenous injection）。雖然臨床上有「間接關節腔攝影（Indirect Arthrography）」，但那是藉由靜脈注射含 Gd 對比劑並讓病患活動關節，使其擴散至關節腔內來進行 MRI 檢查。常規檢查並不會以靜脈注射「含碘對比劑」來執行關節腔攝影，因此本選項敘述錯誤。

• B. 可搭配空氣進行雙重對比（double contrast） (正確) 傳統關節腔攝影常使用「雙重對比（Double-contrast arthrography）」技術。操作時除了注入陽性對比劑（水溶性含碘對比劑）外，還會打入陰性對比劑（如室內空氣或二氧化碳），使關節囊充分擴張。此技術能更清晰地描繪出軟骨表面、半月板（特別是在膝關節與肩關節）的微小裂痕或關節游離體（Loose bodies）。

• C. 如需搭配 MRI 檢查，對比劑需混合含 Gd 對比劑同時進行施打 (正確) 在進行磁振關節腔攝影（Direct MR Arthrography）時，放射平臺標準流程通常會先在透視攝影（Fluoroscopy）或超音波導引下確認針尖確實進入關節腔。因此，注射液通常會混合「微量含碘對比劑（提供 X 光透視導引）」、「極度稀釋的含 Gd 對比劑（提供 MRI T1 權重影像的高訊號）」與「生理食鹽水或局部麻醉劑」，混合後同時注入關節腔中。

• D. 除透視攝影檢查外，通常也會進行傳統素片 X 光攝影 (正確) 在關節腔攝影的流程中，透視攝影（Fluoroscopy）主要提供即時的進針影像導引與動態評估；而傳統的素片 X 光攝影（Plain film radiography）則極為重要。注射對比劑前通常會拍攝無對比劑的基準素片（Scout film）以評估是否有鈣化或骨病變；注射後則會拍攝各種標準擺位的高解析度靜態 X 光影像，以利放射線科醫師進行確診。

答案解析

關節腔攝影的核心精神即為「將對比劑直接注入關節腔（Intra-articular）」。選項 A 提及「通常需搭配靜脈注射（Intravenous）含碘對比劑」，完全不符合關節腔攝影的標準定義與臨床常規。靜脈注射含碘對比劑通常是用於一般電腦斷層（CT）血管或實質器官的血流灌注檢查，或是靜脈腎盂造影（IVP）。因此，選項 A 為錯誤敘述，是本題的正確答案。

核心知識點

醫事放射師在準備關節腔攝影（Arthrography）相關考題時，須熟記以下原則：

1. 給藥途徑：標準直接關節腔攝影（Direct Arthrography）絕對是「關節腔內注射（Intra-articular injection）」。
2. 雙重對比技術（Double contrast）：結合陽性（含碘對比劑）與陰性（空氣/氣體）對比劑，對於評估關節軟骨及半月板破損的靈敏度極高。
3. 磁振關節腔攝影（MR Arthrography）藥物配置：須瞭解臨床上常將含釓（Gd）對比劑高度稀釋（通常為 1:200 左右），並混合含碘對比劑一起施打，以兼顧 X 光透視定位與 MRI 顯影需求。
4. 影像設備的綜合運用：操作過程中會交替使用透視攝影（定位、動態檢查）及傳統素片 X 光（高解析度靜態影像紀錄）。

參考資料

1. 關節腔攝影 - 高雄榮民總醫院
2. Is a Mixture of Gadolinium and Iodinated Contrast Material Safe During MR Arthrography? - PubMed
3. Shoulder Arthrogram - StatPearls - NCBI Bookshelf
4. Intra-Articular Contrast (MR arthrography) - Illinois Chiropractic Society
5. Shoulder direct arthrography: how to do and how to read - EPOS™ - ESR