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115年:放射診斷(1)

有關CT劑量評估的程序，下列敘述何者正確？

A使用直徑 32公分的PMMA假體代表成人腹部
B使用直徑 8公分的PMMA假體代表小兒腹部
C法定量測的劑量計為熱發光劑量計（TLD）
D需要搭配蓋革計數器（ GM counter ）才能偵測微小輻射

詳細解析

本題觀念

本題探討電腦斷層掃描（CT）的輻射劑量評估程序與醫療曝露品質保證（QA）作業規範。電腦斷層的劑量評估主要透過「電腦斷層劑量指標（CT Dose Index, CTDI）」來標準化測量。為了模擬人體吸收輻射的狀況，國際規範與我國法規皆定義了使用標準尺寸的壓克力（PMMA）假體，並搭配適當的輻射偵檢儀器來進行精準量測。

選項分析

  • (A) 使用直徑 32公分的PMMA假體代表成人腹部：正確。在CTDI的標準測量中，直徑 32公分的 PMMA 圓柱假體用來模擬成人的軀幹（包含腹部與骨盆）。
  • (B) 使用直徑 8公分的PMMA假體代表小兒腹部：錯誤。現行規範中，小兒的腹部（軀幹）常規上是使用與成人頭部相同尺寸，即直徑 16公分 的 PMMA 假體來進行劑量評估。部分針對嬰幼兒的特殊假體則為 10公分，並無 8公分 的標準CTDI假體規格。
  • (C) 法定量測的劑量計為熱發光劑量計（TLD）：錯誤。在法規與常規品保程序中，CT劑量（CTDI）法定標準量測的劑量計為 100 mm 長度的筆型游離腔（Pencil-type ionization chamber） 或經校正的專用固態偵檢器。熱發光劑量計（TLD）主要用於放射線工作人員的職業曝露劑量監測，或於假體內部評估特定器官吸收劑量之研究，不作為CT設備法定常規劑量輸出的檢測工具。
  • (D) 需要搭配蓋革計數器（ GM counter ）才能偵測微小輻射：錯誤。蓋革計數器（GM counter）靈敏度高，主要應用於低劑量率的環境背景巡測或輻射污染偵測。CT 掃描產生的 X 光屬於極高劑量率的脈衝輻射，若使用 GM counter 測量會因嚴重的「無感時間（dead time）」效應導致信號飽和與數據失真，完全無法用於 CT 設備的劑量評估。

答案解析

綜合上述分析，電腦斷層的劑量評估程序須遵循標準化的假體與儀器配置。評估設備劑量輸出（如 CTDIw, CTDIvol）時，成人頭部與小兒腹部採用 16公分 PMMA 假體；成人腹部則採用 32公分 PMMA 假體。同時，必須使用不受高劑量率脈衝影響的筆型游離腔來進行精準測量，而非 TLD 或 GM 計數器。因此，選項 (A) 為唯一正確敘述。

核心知識點

對於醫事放射師國考，考生應熟記以下關於 CT 劑量品保的關鍵知識：

  1. CTDI 假體尺寸 (PMMA Phantom)：
    • 16 cm：代表成人頭部 (Adult head)、小兒軀幹/腹部 (Pediatric body)。
    • 32 cm：代表成人軀幹/腹部 (Adult body)。
  2. 法定劑量測量儀器：
    • 標準測量 CTDI100 的儀器為 100 mm 筆型游離腔 (Pencil ionization chamber)。
  3. 各類輻射偵檢器的臨床應用比較：
    • 游離腔 (Ionization chamber)：應用於絕對劑量測量與機台輸出劑量品保 (具高精準度、不受高劑量率死區時間影響)。
    • 蓋革計數器 (GM counter)：用於尋找輻射源、污染偵測、低劑量環境巡檢。
    • 比例計數器 (Proportional counter)：可區分輻射種類 (如阿伐與貝他粒子)，常適用於中子測量。
    • 熱發光劑量計 (TLD) / 光激發光劑量計 (OSLD)：用於人員佩章的長期累積劑量監測。

新政策/指引改變 (如適用)

根據台灣國家核能安全委員會（原行政院原能會，於 2023 年改制）的醫療曝露品保作業規範，現行對於CT設備的劑量評估仍維持使用上述 16 cm 及 32 cm 的 PMMA 假體搭配游離腔的標準。近年政策重點在於推行設備診斷參考水平 (Diagnostic Reference Level, DRL) 的建立，以進一步落實輻射防護最佳化 (ALARA) 原則。

參考資料

  1. The CT dosimetry phantom - RTI Group. (n.d.). Retrieved from https://rtigroup.com/wp-content/uploads/2021/05/RTI-CTDI-Phantoms-Specifications-v2.1.pdf
  2. Radiation Dose Reporting | Department of Radiology | UC Davis Health. (n.d.). Retrieved from https://health.ucdavis.edu/radiology/myexam/radiation-dose
  3. Phantom used for measuring the computed tomography dose index (CTDI). (n.d.). Retrieved from https://www.researchgate.net/figure/Phantom-used-for-measuring-the-computed-tomography-dose-index-CTDI-in-CT-The_fig1_343048999
  4. 核能安全委員會. (2024). 核能安全委員會113 年度委託研究計畫期末報告. Retrieved from https://www.nusc.gov.tw/
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