關於心臟 CT鈣化指數（ calcium score ）的技術與掃描參數設定，下列何者正確？
詳細解析
本題觀念：
心臟 CT 鈣化指數（Calcium Score，常指 Agatston score）是利用無顯影劑（Non-contrast）的電腦斷層掃描，來評估冠狀動脈中鈣化斑塊的沉積量，為評估心血管疾病風險的重要指標。為了獲得準確且具備可重複性的鈣化分數，掃描時必須嚴格控制掃描參數（如管電壓 kVp）、利用心電圖同步（ECG gating）技術降低心跳造成的移動假影，並以標準的影像 CT 值（HU）閾值進行計算。
選項分析
(A) calcium score 掃描通常使用對比劑，以提高冠狀動脈鈣化的顯影效果 錯誤。Calcium score 評估必須在**不注射含碘對比劑（Non-contrast）**的情況下進行。若注射對比劑，充滿血管的對比劑會呈現高密度（亮白影像），其 CT 值會與原本的鈣化斑塊重疊，導致無法正確分辨、圈選並計算真正的鈣化區域。
(B) 為了提高影像解析度， calcium score 掃描應使用較高 kVp（＞160 kVp）以獲取最佳結果 錯誤。傳統且標準的 Calcium score（Agatston score）掃描規範是使用 120 kVp 的管電壓。電腦斷層的 CT 值（HU）會隨著管電壓的改變而變化，標準的 130 HU 鈣化閾值就是建立在 120 kVp 的基礎上。使用過高的 kVp 不僅會增加病患輻射劑量，還會改變鈣化物質的衰減特性，導致計分失準；此外，一般醫療臨床 CT 的最高電壓多限制在 140 kVp。
(C) calcium score 掃描時， ECG門控技術是必要的，因為心臟運動可能影響冠狀動脈的影像品質，通常會在舒張末期（end-diastole）進行影像擷取 正確。冠狀動脈生長在不斷跳動的心臟上，若掃描時無使用心電圖門控（ECG gating），心臟的搏動會產生嚴重的移動假影（Motion artifact），導致鈣化體積被高估或低估。臨床上通常採用前瞻性心電圖觸發（Prospective ECG-triggering），並選擇在心臟跳動相對最平緩的**舒張中末期（mid-to-end diastole，通常約為 R-R 區間的 70%~80%）**進行影像擷取，以獲取無假影的最佳影像品質。
(D) 在calcium score 計算中，任何密度高於 80 Hounsfield units （HU）的組織皆會被視為鈣化區域 錯誤。根據最廣泛使用的 Agatston score 定義，軟體自動圈選鈣化的標準閾值設定為 ≥ 130 HU（且面積至少需達 1 mm²，即至少包含 3 個相鄰像素）。80 HU 的設定過低，會將正常的軟組織或雜訊誤認為鈣化斑塊。
答案解析
綜合上述分析，心臟 CT 鈣化指數（Calcium score）的標準掃描參數及技術包括：不打顯影劑（Non-contrast）、標準管電壓（120 kVp）、採用心電圖門控（ECG gating）且於舒張末期擷取影像以克服心臟跳動假影，以及定義鈣化病灶的 CT 值閾值需大於等於 130 HU。故選項 (C) 的敘述完全符合標準的臨床掃描與生理學規範，為本題正確答案。
核心知識點
醫事放射師考生應熟記心臟 Calcium Score (Agatston score) 的標準操作參數與計分原則：
- 掃描條件：無需注射對比劑（Non-contrast CT）。
- 管電壓：標準設定為 120 kVp（確保衰減值符合 Agatston 演算法的基礎）。
- 心電圖門控 (ECG Gating)：必備技術。為降低假影與輻射劑量，普遍使用前瞻性觸發（Prospective triggering），並於心動週期中最穩定、冠狀動脈血流最充盈的舒張末期 (End-diastole, 常見設定為 70-80% R-R interval) 進行取像。
- Agatston 評分標準：
- 密度閾值：CT 值界於 ≥ 130 HU。
- 面積閾值：病灶面積需 ≥ 1 mm² (約 3 個 pixels)。
- 權重計算：根據最大 HU 值給予權重乘數 (130-199=1, 200-299=2, 300-399=3, ≥400=4)。
參考資料
- Calcium Scoring - Thoracic Key (https://thoracickey.com/calcium-scoring/)
- Low-dose coronary calcium scoring CT using a dedicated reconstruction filter - European Radiology (https://link.springer.com/article/10.1007/s00330-021-07746-9)