放射 - CTA與CT影像技術應用考古題解析 - 民國115年

電腦斷層攝影（CT）影像的對比度與亮度主要由窗寬（Window Width, WW）與窗位（Window Level, WL）來決定。

窗位（WL）：決定影像的中心亮度，通常設定在目標組織的平均亨氏單位（Hounsfield Unit, HU）附近。
窗寬（WW）：決定影像的對比度。窗寬越窄，對比度越高；窗寬越寬，能容納顯示的組織種類越多，但細部對比會下降。影像能呈現的 HU 值範圍公式為：下限 = WL - (WW/2)，上限 = WL + (WW/2)。低於下限的數值會呈現全黑，高於上限的數值會呈現全白。

觀察題目提供的胸部 CT 橫斷面影像，具備以下特徵：

肺部實質（Lung parenchyma）：呈現完全黑色，無法看見任何肺紋、血管或支氣管等細節，這代表肺部組織的 HU 值（約 -500 至 -900 HU）遠低於該影像窗寬的下限。
縱膈腔結構與軟組織（Mediastinum and soft tissues）：縱膈腔內的大血管（升主動脈、降主動脈、肺動脈幹）因含有對比劑而呈現高亮。血管與周邊的縱膈腔脂肪、肌肉層之間具備極佳的灰階層次與對比度。
骨骼系統（Bones）：肋骨、胸骨與脊椎呈現高亮度的全白，無法看清內部的骨小梁與骨髓腔細節，代表骨骼的 HU 值已超出該窗寬的上限。

綜合以上特徵，這是一張用來觀察胸部軟組織與心血管結構的標準**縱膈腔窗（Mediastinal window）**影像。

(A) WW: 80、WL: 40：此數值為典型的腦窗（Brain window）。其顯示範圍僅為 0 到 80 HU。若將此設定套用於胸腔，脂肪組織（-50 ~ -100 HU）會呈現全黑，而大多數軟組織與對比劑會呈現全白，影像對比會過於極端且充滿雜訊，不符合本圖特徵。
(B) WW: 2000、WL: 600：此數值為典型的骨窗（Bone window）。其顯示範圍為 -400 到 1600 HU。在此設定下，可以清晰分辨骨皮質與骨小梁，但因為軟組織數值（約 40 HU）落在非常靠近灰階下限的位置，所有軟組織會糊成一團暗灰色，無法分辨縱膈腔的細微結構。
(C) WW: 500、WL: 40：此數值為典型的縱膈腔窗（Mediastinal window）。其顯示範圍為 -210 到 290 HU。肺臟（-500 HU 以下）低於下限呈全黑；骨骼與含對比劑的血管（> 300 HU）高於上限呈全白；而縱膈腔脂肪、肌肉等軟組織（-100 到 60 HU）恰好落在灰階範圍的中心區間，能展現絕佳的軟組織對比。與影像特徵完全吻合。
(D) WW: 1500、WL: -600：此數值為典型的肺窗（Lung window）。其顯示範圍為 -1350 到 150 HU。這種設定可以清晰呈現黑色的肺臟背景中的淺灰色肺紋與微小結節。但在肺窗下，縱膈腔與胸壁的軟組織會因為數值大多高於 150 HU 而呈現全白，無法分辨解剖層次。

根據影像分析，我們清楚地看到具有良好灰階對比的縱膈腔軟組織、全白的骨骼以及全黑無細節的肺野。套用上述計算：只有選項 (C) 的設定範圍（-210 ~ 290 HU）能夠讓肺部組織低於下限（全黑），同時讓軟組織落在灰階漸層區間內完美顯示，因此 (C) 是最正確的答案。

醫事放射師在臨床執業與國家考試中，必須牢記各部位常規 CT 掃描的標準 WW/WL 設定參考值：

下圖影像的 window width （WW）及 window level （WL），最可能為下列那一選項？