下圖為腹部中線超音波的縱向影像，編號C應為下列何者？

本題觀念：

本題測驗醫事放射師對腹部超音波正中線縱切面（sagittal / longitudinal view）解剖結構的辨識能力，重點在於評估腹部主動脈（abdominal aorta）及其主要前向分支的相對解剖位置。

影像分析：

本圖為腹部正中線的縱向超音波影像，掃描探頭位於劍突下（subxiphoid）並作縱切。根據解剖學位置與超音波特徵，影像中各編號代表的結構如下：

• 編號 A (Liver)：為肝臟左葉（left lobe of liver），位於影像的最淺層（前方），呈現均勻的中等回音實質結構。
• 編號 B (Abdominal Aorta)：為腹部主動脈，呈現為一條管壁較厚、具高回音且內部無回音（anechoic）的管狀結構，位於肝臟後方。
• 編號 C (Celiac Trunk)：為腹部主動脈的第一個主要前向分支，即腹腔動脈幹。在此縱切面上，它在橫膈膜下方不遠處分出，角度較為垂直。
• 編號 D (Superior Mesenteric Artery, SMA)：為腹大動脈的第二個主要前向分支，即上腸系膜動脈。它緊接在腹腔動脈幹下方（約 1 公分處）分出，並以銳角與腹大動脈平行向遠端（尾側）延伸。
• 編號 E (Spine)：為脊椎（椎體），位於腹大動脈的後方，表現為表面呈強回音（hyperechoic）且伴隨後方聲影（acoustic shadowing）的結構。

選項分析

• (A) aorta：錯誤。對應影像中的編號 B。腹部主動脈是整條縱向延伸的主幹血管。
• (B) celiac trunk：正確。對應影像中的編號 C。這是主動脈穿過橫膈膜進入腹腔後的第一個主要前向分支。
• (C) inferior vena cava (IVC)：錯誤。下腔靜脈（IVC）位於脊椎的右前方，且管壁較薄。在縱切面上，IVC 的特徵為可見肝靜脈（hepatic veins）匯入，且會隨呼吸有管徑上的變化，不會出現如本圖中 celiac trunk 與 SMA 這樣平行的分支特徵。
• (D) superior mesenteric artery (SMA)：錯誤。對應影像中的編號 D。SMA 是主動脈的第二個前分支，與主動脈平行走向是其在超音波下的典型特徵。

答案解析

在腹部正中線的縱向超音波掃描中，辨認血管結構的首要關鍵是觀察其分支型態。腹部主動脈（B）位於脊椎（E）前方，由頭側向尾側掃描時，最先看到的前向分支是腹腔動脈幹（Celiac trunk, 編號 C），緊接著在其下方分出並與主動脈平行走向的則是上腸系膜動脈（SMA, 編號 D）。由於題目特別詢問「編號C」，依據超音波解剖學特徵，C 確定為腹腔動脈幹。

核心知識點

對於醫事放射師而言，腹部大血管的超音波解剖學是基礎且核心的知識：

1. 主動脈縱切面特徵：管壁厚、具高回音、有明顯搏動（pulsatility），位於脊椎前方。
2. 分支辨識順序：
   • 第一分支：Celiac trunk（常分為肝總動脈與脾動脈，在橫切面形成經典的「海鷗標誌 / seagull sign」）。
   • 第二分支：SMA（在縱切面上呈現與 aorta 平行的「鐵軌狀」延伸，是重要的解剖標記）。
3. Aorta 與 IVC 的鑑別：Aorta 位於偏左側，不隨呼吸改變管徑，具 celiac trunk 及 SMA 分支；IVC 位於偏右側，管壁薄，隨呼吸或 Valsalva 動作管徑變化大，並有肝靜脈匯入。

參考資料

1. Aorta Ultrasound Made Easy: Step-By-Step Guide - POCUS 101 (https://www.pocus101.com/aorta-ultrasound-made-easy-step-by-step-guide/)
2. Ultrasound for the Abdominal Aorta - PMC - NIH (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8445101/)
3. Aorta — Ultra Sono (https://www.ultrasono.co/aorta)
4. Abdominal aortic aneurysm (AAA) - NYSORA (https://www.nysora.com/techniques/point-of-care-ultrasound/abdominal-aortic-aneurysm-aaa/)
5. Sonographic Abdominal Anatomy | Radiology Key (https://radiologykey.com/sonographic-abdominal-anatomy/)