下列那個固定模具適用於臨床放射治療乳癌病患？

本題觀念：

本題測驗放射治療中「病患固定輔具（Immobilization devices）」的臨床適應症。在放射治療過程中，為了確保每次治療擺位的準確性（重現性）並減少正常組織的輻射劑量，針對不同治療部位會使用特定的固定模具。乳癌的放射治療通常需要病患仰臥（或俯臥），並將患側手臂或雙手舉高過頭以避開照野，因此需要能穩定支撐上半身及手臂的固定輔具。

選項分析

• (A) pelvic board（骨盆固定板）：主要用於骨盆腔腫瘤（如攝護腺癌、子宮頸癌等）的放射治療擺位，提供下半身及髖部的穩定固定，不適用於胸部或乳癌病患。
• (B) belly board（俯臥板/腹部固定板）：專門用於骨盆腔或腹部腫瘤（最常見為直腸癌）的「俯臥式」放射治療。其設計中間有凹槽，讓病患俯臥時腹部（小腸）可受重力牽引自然下垂落入凹洞中，藉此將小腸移出放射線的治療照野，以減少小腸的輻射毒性及副作用。與乳癌治療無關。
• (C) bite block（咬合器）：主要用於頭頸部癌症的放射治療。其功能包含固定下顎位置、將舌頭下壓或推離治療照野（如避開上顎或降低口腔黏膜的輻射劑量），以及提供口腔支撐，不適用於乳癌。
• (D) alpha cradle（發泡固定模具）：這是一種利用聚氨酯（Polyurethane）等化學發泡劑混合後膨脹塑型而成的客製化固定模具。在乳癌放射治療中，病患通常需要仰臥並將手臂抬高，Alpha cradle 可以根據病患的頭頸、肩膀、手臂及上胸部輪廓完美貼合固化，提供極佳的支撐與擺位重現性（臨床上常與乳房固定板 breast board 搭配使用）。因此是適用於乳癌病患的固定模具。

答案解析

綜合上述分析，Pelvic board 與 Belly board 針對骨盆腔與下腹部；Bite block 針對頭頸部。只有 Alpha cradle 是一種可大範圍應用於胸部、上腹部及肢體的客製化發泡模具，能有效針對乳癌病患舉手的特殊姿勢進行上半身與手臂的固定，因此最適合臨床放射治療乳癌病患使用。正確答案為 (D)。

核心知識點

醫事放射師考試中，常見的放射治療固定輔具與其對應之適應症為必考重點，考生須熟記以下配對：

1. 胸部/乳癌 (Breast/Thorax)：
   • Breast board（乳房固定板）：提供背部傾斜角度，減少肺部劑量。
   • Wing board / T-bar：用於固定舉高的雙臂。
   • Alpha cradle / Vac-Lok（真空墊）：用於客製化包覆上半身與手臂輪廓。
2. 骨盆腔/直腸癌 (Pelvis/Rectum)：
   • Belly board：直腸癌俯臥治療專用，藉由腹部鏤空設計將小腸移出照野（Small bowel sparing）。
   • Pelvic board：骨盆腔固定。
3. 頭頸部 (Head & Neck)：
   • Thermoplastic mask（熱塑性面罩）：固定頭頸部外觀輪廓。
   • Bite block（咬合器）：推開舌頭、固定下顎，保護正常口腔組織。
   • Head rest（頭枕）：提供標準化的頸部支撐（如 Timo headrests）。

參考資料

1. Role of belly board device in the age of intensity modulated radiotherapy for pelvic irradiation - PubMed (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24510008/)
2. Radiation Therapy Immobilization Devices | OncoLink (https://www.oncolink.org/cancer-treatment/radiation/support/radiation-therapy-immobilization-devices)
3. First place 1989 Alpha Cradle Award winner. Positioning and immobilization device for patients receiving radiation therapy for carcinoma of the breast - PubMed (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/2402120/)