下列那些射源所發射的β射線可用於IVBT？①¹⁹²Ir ②¹⁸⁸Re ③⁹⁰Y ④¹²⁵I

本題觀念：

血管內近接治療（Intravascular Brachytherapy, IVBT）主要用於預防經皮冠狀動脈介入治療或支架置放後發生的血管再狹窄（restenosis）。此技術藉由在血管局部給予高劑量輻射，抑制平滑肌細胞的過度增生。IVBT 所使用的放射性同位素依據釋放的輻射種類，主要分為加馬射線（$\gamma$-ray）射源與貝他射線（$\beta$-ray）射源兩大類。

選項分析

• ① $^{192}\text{Ir}$（銥-192）：錯誤。臨床上 $^{192}\text{Ir}$ 雖會進行 $\beta^-$ 衰變，但其套管與射源封裝會將 $\beta$ 射線阻擋。在近接治療及 IVBT 中，實際用以治療的是其發射的加馬射線（$\gamma$ rays）（平均能量約 380 keV）。
• ② $^{188}\text{Re}$（錸-188）：正確。為發射高能量**貝他射線（$\beta$ rays）**的同位素（最大能量約 2.12 MeV）。在 IVBT 中，常以液態放射性藥物形式充填於氣球導管（liquid-filled balloon catheter）中進行照射，以確保血管壁劑量分布的均勻性。
• ③ $^{90}\text{Y}$（釔-90）：正確。為純**貝他射線（$\beta$ rays）**射源（最大能量約 2.28 MeV）。臨床上常利用 $^{90}\text{Sr}$/$^{90}\text{Y}$ 系統（如 Novoste Beta-Cath 系統）作為 IVBT 的重要固態 $\beta$ 射源。
• ④ $^{125}\text{I}$（碘-125）：錯誤。$^{125}\text{I}$ 透過電子捕獲（electron capture）衰變，主要發射低能量的特性 X 射線與加馬射線（約 27-35 keV），並不會發射 $\beta$ 射線。

答案解析

題目明確詢問「所發射的 $\beta$ 射線可用於 IVBT」的射源。綜合選項分析，$^{188}\text{Re}$ 與 $^{90}\text{Y}$ 皆為 IVBT 臨床上常使用的 $\beta$ 射線射源；而 $^{192}\text{Ir}$ 是利用其 $\gamma$ 射線，$^{125}\text{I}$ 則是利用低能 X/$\gamma$ 射線。因此正確的 $\beta$ 射源組合為 ② 與 ③，對應選項 (D)。

核心知識點

醫事放射師國考中，近接治療（Brachytherapy）與血管內近接治療（IVBT）常用同位素的衰變特性與輻射種類是必考重點。請務必熟記以下分類：

1. $\beta$ 射線射源：
   • $^{90}\text{Sr}$/$^{90}\text{Y}$（常製成固態射源序列）
   • $^{32}\text{P}$（放射性導線或網狀支架）
   • $^{188}\text{Re}$（液態充填氣球導管）
   • 優點：輻射劑量集中於近距離血管壁（穿透力弱），對周圍正常組織及醫療人員的輻射防護要求較低。
2. $\gamma$ / X 射線射源：
   • $^{192}\text{Ir}$（高能 $\gamma$ 射線）
   • $^{125}\text{I}$（低能 X/$\gamma$ 射線）
   • $^{103}\text{Pd}$（低能 X 射線）
   • 優點：徑向劑量分佈（radial dose distribution）較為均勻，但人員輻射防護要求較高。

臨床重要性

IVBT 過去是預防支架內再狹窄（in-stent restenosis, ISR）的標準療法之一。雖然現今臨床上多已被塗藥支架（Drug-Eluting Stent, DES）所取代，但針對反覆發生塗藥支架內再狹窄且難以治癒的頑固型病例，IVBT 仍是少數能提供有效局部控制的特殊治療手段。

參考資料

1. Radiology Key. Intravascular Brachytherapy. (https://radiologykey.com/intravascular-brachytherapy-4/)
2. Li XA, et al. Beta versus gamma for catheter-based intravascular brachytherapy: dosimetric perspectives in the presence of metallic stents and calcified plaques. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2000;46(4):1043-9. (PMID: 10705028)