關於CyberKnife 的敘述，下列何者錯誤？

本題觀念：

本題測驗對於 CyberKnife（電腦刀）系統之硬體架構、治療計畫原理、影像導引技術及其臨床應用的基本認識。CyberKnife 是一種專門設計用於實施高精準度立體定位放射手術（SRS）與立體定位體部放射治療（SBRT）的無框架（frameless）放射治療設備。

選項分析

• (A) 在機器手臂上裝上小型直線加速器：正確。CyberKnife 的核心硬體設計是將一部小型的 6 MV 直線加速器（採用 X-band 技術以大幅縮小體積與減輕重量）安裝於具有六個自由度（6 degrees of freedom）的工業用機器手臂上。這種設計使得設備能夠提供極高靈活度的非共面（non-coplanar）射束。
• (B) 沒有應用影像導引技術來協助定位治療：錯誤。CyberKnife 是一套高度依賴影像導引放射治療（IGRT）的系統。其在治療室內裝有兩組正交的 X 光診斷射源（通常位於天花板）與非晶矽（amorphous silicon）數位影像偵測器（位於地板）。在治療過程中，系統會持續擷取 X 光影像，並與治療計畫的數位重建放射影像（DRR）進行比對，藉由即時追蹤（如：顱骨追蹤、脊椎追蹤或搭配 Synchrony 呼吸同步追蹤系統）來自動修正機器手臂的角度與位置，是其達到次毫米（sub-millimeter）精準度的絕對關鍵。
• (C) 在設計治療計畫時不需定義 isocenter：正確。傳統的 C-arm 直線加速器或是伽馬刀（Gamma Knife）主要採用等中心（isocentric）治療，所有射束必須交會於空間中定義好的等中心點（isocenter）。然而，CyberKnife 憑藉機器手臂的靈活性，其治療計畫系統主要採用**非等中心（non-isocentric）**的射束傳遞方式。射束可以從數百個不同的節點（nodes）射向腫瘤的不同部位，不需強制交會於單一中心點，這使得它在處理形狀極不規則的腫瘤時具備極佳的劑量順形度（conformity）。因此，在設計計畫時確實不需定義 isocenter。
• (D) 可以應用在腦部 SRS 的治療：正確。CyberKnife 最初就是由史丹佛大學的神經外科醫師發明，專門用於取代傳統需釘頭骨釘的顱內立體定位放射手術（Stereotactic Radiosurgery, SRS）。目前廣泛應用於腦部良惡性腫瘤、動靜脈畸形（AVM）及三叉神經痛等 SRS 治療，同時也擴展至全身各部位的 SBRT 治療。

答案解析

綜合上述分析，CyberKnife 的最大優勢就在於其先進的即時影像導引技術（IGRT）與即時位移補償系統。由於治療期間不使用侵入式的固定頭架（frameless），系統必須不斷利用雙相（orthogonal）X光影像來監控病人與腫瘤的位置變化，並由機器手臂即時調整射束方向。因此選項 (B) 宣稱「沒有應用影像導引技術」是完全與 CyberKnife 原理背道而馳的錯誤敘述，為本題正確答案。

核心知識點

對於醫事放射師國考，針對 CyberKnife（電腦刀） 的基本特性，考生必須熟記以下核心觀念：

1. 硬體組件：輕量化 6 MV X-band 直線加速器 + 六軸機器手臂（Robotic arm）。
2. 影像導引（IGRT）：仰賴兩組正交 X 光影像系統（Ceiling-mounted X-ray tubes & floor-mounted detectors）進行即時監測與對位。
3. 射束幾何：具備**非共面（non-coplanar）及非等中心（non-isocentric）**的優勢，可針對不規則腫瘤給予極佳的劑量包覆。
4. 追蹤系統（Tracking Systems）：
   • 6D 顱骨追蹤（6D skull tracking）
   • Xsight 脊椎追蹤（Spine tracking）
   • 金標追蹤（Fiducial tracking）
   • Synchrony 呼吸同步追蹤系統（針對會隨呼吸移動的肺部或肝臟腫瘤，結合外部紅外線標記與內部金標建立呼吸相關模型）。
5. 臨床應用：無框架（Frameless）的 SRS（顱內）與 SBRT（顱外體部）治療。

參考資料

1. Accuray. CyberKnife Radiosurgery. (https://www.accuray.com/cyberknife/radiosurgery)
2. Image Guided Radiotherapy (IGRT) Techniques. (https://aapm.onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1118/1.2968377)
3. Radiology Key. CyberKnife Treatment Planning. (https://radiologykey.com/cyberknife-2/)
4. AAPM. CyberKnife: Treatment Planning, QA, and Clinical Applications. (https://www.aapm.org/meetings/09AM/documents/CyberKnife-TreatmentPlanningQAandClinicalApplications.pdf)