115年:放射治療(1)
MVCBCT和kVCBCT比較，下列何者正確？
AMVCBCT有較好的影像解析度
BMVCBCT有較好的影像對比度
CMVCBCT對高原子序物質產生較少的假影
DMVCBCT射束安裝在與治療射束垂直的位置
詳細解析
本題觀念：
本題探討影像導引放射治療（IGRT）中，兩種常見的錐狀射束電腦斷層掃描技術：百萬伏特（MVCBCT）與千伏特（kVCBCT）的特性比較。兩者的核心差異在於使用的光子射束能量不同，進而導致主要發生的輻射物理作用不同（kV 能量以光電效應為主，MV 能量以康普頓散射為主），這項根本差異直接影響了影像的對比度、解析度、金屬假影的產生狀況以及機器的硬體配置。
選項分析
- (A) MVCBCT有較好的影像解析度：錯誤。kVCBCT 的影像解析度優於 MVCBCT。kV 能量的射束搭配專用的 kV 偵測器能提供較高的空間解析度與較低的影像雜訊；而 MVCBCT 受限於 MV 射束穿透力過強造成的散射，以及電子翼門影像設備（EPID）較低的低能量偵測效率，影像空間解析度通常較差。
- (B) MVCBCT有較好的影像對比度：錯誤。kVCBCT 在軟組織影像對比度上遠優於 MVCBCT。在 kV 能量範圍內，光子與物質的主要作用為光電效應（發生機率與原子序 成正比），因此對於不同組織間微小的原子序差異能產生明顯的對比。相對地，MVCBCT 處於 MV 能量範圍，主要發生康普頓散射（發生機率與電子密度成正比，與原子序關係極小），導致不同軟組織間的對比度較為模糊。
- (C) MVCBCT對高原子序物質產生較少的假影：正確。當病患體內有高原子序物質（如人工關節、金屬植入物、牙齒填補物等）時，kV 射束會因為強烈的光電效應吸收而產生嚴重的射束硬化（Beam hardening）與放射狀金屬假影（Metal artifacts），嚴重干擾影像品質。MVCBCT 的 MV 射束穿透力強，且康普頓散射對原子序的依賴性低，因此高原子序物質對 MV 射束的衰減程度與周遭組織差異較小，能大幅減少金屬假影的產生。
- (D) MVCBCT射束安裝在與治療射束垂直的位置：錯誤。MVCBCT 是直接利用直線加速器本身的 MV 治療射束來擷取影像，因此其射束與治療射束是**共軸（同向）**的。相反地，kVCBCT 系統（如機載影像系統 OBI）需要額外安裝 kV X光管與偵測器，這些額外的設備才是安裝在與 MV 治療射束呈 90 度（垂直）的正交位置。
答案解析
綜合上述分析，MVCBCT 因使用百萬伏特高能量射束，游離輻射主要產生康普頓散射，其最大優勢在於面對高原子序（高 Z）的金屬植入物時，不易產生嚴重的射束硬化與假影。然而，在影像解析度與軟組織對比度上，皆劣於利用光電效應的 kVCBCT。此外，MVCBCT 的射束來源即為治療機頭本身，與治療射束同軸，而非垂直安裝。因此，正確答案為 (C)。
核心知識點
醫事放射師國考針對 IGRT 影像系統的常見考點，請務必掌握 kVCBCT 與 MVCBCT 的比較：
- 主要物理作用：
- kVCBCT：光電效應為主（機率與 成正比）。
- MVCBCT：康普頓散射為主（機率與電子密度成正比，與 無關）。
- 影像品質特徵：
- 軟組織對比度、空間解析度：kVCBCT 優於 MVCBCT。
- 金屬假影（高原子序物質）：MVCBCT 產生的假影遠少於 kVCBCT，適合用於體內有大面積金屬植入物的病患定點對位。
- 影像劑量：
- MVCBCT 產生高對比影像所需的輻射劑量通常大於 kVCBCT。
- 硬體配置：
- kVCBCT：需額外掛載 X光管與偵測器（如 OBI），通常與治療射束呈正交（垂直 90 度）。
- MVCBCT：直接使用治療射束（MV）與對側的 EPID，與治療射束共軸。