依輻射醫療曝露品質保證標準規定，下列何者並非電腦刀應實施的品保項目？

本題觀念：

本題測驗考生對於我國《輻射醫療曝露品質保證標準》中，各類放射治療設備品質保證（Quality Assurance, QA）項目的熟悉程度。電腦刀（CyberKnife）屬於無等中心（Non-isocentric）之機器人放射手術系統，其設備構造與傳統醫用直線加速器（LINAC）有極大差異，主要由機械手臂、影像導引系統（Target Locating System, TLS）與六自由度機器人治療床（RoboCouch）組成。因此，其法規規範的品保項目（附表五）具有高度專一性，與一般直線加速器（附表一）有所不同。

選項分析

• A. 治療床面之水平 (Treatment couch levelness)：非電腦刀品保項目。在傳統醫用直線加速器或鈷六十遠隔治療機的品保規範中，為確保等中心點（Isocenter）的精準度，必須檢測治療床面的水平度（通常要求誤差在 2 mm 或 0.5 度以內）。然而，電腦刀本身沒有實體的旋轉等中心點，且配備六自由度電腦自動控制治療床，能即時根據影像導引進行三維平移與旋轉（Pitch, Roll, Yaw）的微調。因此，法規並未將「治療床面之水平」列為電腦刀的必要校驗項目。
• B. 治療床移動準確性 (Treatment couch movement accuracy)：為電腦刀品保項目。由於電腦刀高度依賴自動化治療床來校正病患位置，因此法規（附表五）明定其為「每月」及「每年」皆須執行的校驗項目，且誤差容許值必須小於 1 毫米。
• C. 影像導引系統 (Image guidance system / TLS)：為電腦刀品保項目。電腦刀完全仰賴即時的 X 光影像導引系統（Target Locating System）來追蹤腫瘤與定位，因此這是一項極為關鍵的品保項目，法規規定「每月」及「每年」皆須執行，誤差容許值小於 1 毫米。
• D. 準直儀輸出因子 (Collimator output factor)：為電腦刀品保項目。電腦刀配備多種尺寸的固定式準直儀或可變形光圈準直儀（Iris collimator）及多葉型準直儀（InCise MLC），其輻射輸出劑量之準確性直接影響治療品質。法規規定此為「每年」必須執行的品保項目，量測值與基準值差異須在 2% 以下。

答案解析

根據行政院核能安全委員會（原行政院原子能委員會）發布之《輻射醫療曝露品質保證標準》第八條及附表五「電腦刀應實施之校驗項目、頻次及結果或誤差容許值」規範，電腦刀的品保項目包含治療床移動準確性、影像導引系統、準直儀輸出因子、機械手臂的準確性（Isopost）以及最具代表性的全系統確認（End to End Test）等。而「治療床面之水平」屬於傳統醫用直線加速器與鈷六十治療機的品保項目，並不在電腦刀的法定規範內。因此，選項 A 為本題正確答案。

核心知識點

考生準備國家考試時，針對《輻射醫療曝露品質保證標準》，必須特別熟記不同設備之間的**「差異性品保項目」與「代表性測試」**：

1. 電腦刀 (CyberKnife)：無實體等中心點，強調影像導引與系統整合。
   • 特有/關鍵品保：電腦刀全系統確認 (End to End test，每年小於 1.5 毫米)、影像導引系統 (TLS)、機械手臂的準確性 (Isopost)、治療床移動準確性。
2. 醫用直線加速器 (LINAC)：強調等中心點幾何準確度。
   • 關鍵品保：十字交叉線、治療床面之水平、光照野與輻射照野之一致性、各軸向之機械與輻射旋轉中心（準直儀、旋轉臂、治療床）。
3. 螺旋刀 (TomoTherapy / 電腦斷層治療機)：
   • 特有/關鍵品保：治療床移動與旋轉臂旋轉之同步性、雷射定位系統等。

新政策/指引改變

我國《輻射醫療曝露品質保證標準》近年來陸續經過修正（如 2019 年、2022 年、2023 年），將心導管或血管攝影用 X 光機、數位式乳房攝影儀等納入品保規範，但針對放射治療設備（直線加速器、電腦刀、加馬刀等）的核心機械及劑量品保項目維持穩定，考生應直接參閱現行法規附表的最新容許值來進行記憶。

參考資料

1. 行政院核能安全委員會，《輻射醫療曝露品質保證標準》附表一、附表二、附表五。(https://law.nusc.gov.tw/LawContent.aspx?id=FL015248)