依輻射醫療曝露品質保證標準規定，下列何者為醫用直線加速器的品質保證之校驗項目？

本題觀念：

本題測驗「醫用直線加速器」（Medical Linear Accelerator, Linac）的品質保證（Quality Assurance, QA）校驗項目。依據台灣衛生福利部與核能安全委員會（原行政院原子能委員會）所共同發布的《輻射醫療曝露品質保證標準》，不同類型的放射線醫療設備需執行各自對應的品保校驗項目，以確保放射治療劑量或醫學影像品質的準確性與安全性。

選項分析

• (A) 切片位置準確性：這是「診斷用電腦斷層掃描儀」（CT）或「電腦斷層模擬定位掃描儀」（CT Simulator）的品保校驗項目。目的是確保掃描切片位置的幾何準確度，並不屬於醫用直線加速器的品保項目。
• (B) 光子輸出劑量一致性：正確。根據《輻射醫療曝露品質保證標準》附表一的規定，醫用直線加速器必須進行「光子輸出劑量」的校驗。實務上，光子輸出劑量的「一致性」（Constancy）為每日的品保校驗項目（法規規定誤差容許值為 3% 以下），而「準確性」（Accuracy）則為每月及每年的品保校驗項目（誤差容許值為 2% 以下）。
• (C) 射源速率：這是「含放射性物質之遙控後荷式近接治療設備」（Remote Afterloading Brachytherapy）的品保校驗項目。近接治療設備會使用實體放射性同位素射源（如銥-192），其輻射源行進至停留位置的速率（射源速率）及停留時間的準確性會直接影響治療劑量，因此須針對此設備進行校驗。直線加速器是藉由電子加速撞擊靶材產生游離輻射，並無實體放射性同位素射源在管線中移動，故無此項目。
• (D) CT值的準確度：如同選項 (A)，這屬於「電腦斷層掃描儀」（CT）或「電腦斷層模擬定位掃描儀」的品保校驗項目（通常利用假體測量水、空氣或鐵氟龍等特定材質之 CT number 是否落於標準容許範圍內），與醫用直線加速器無關。

答案解析

依據《輻射醫療曝露品質保證標準》附表一「醫用直線加速器應實施之校驗項目、頻次及結果或誤差容許值」的明文規定，「光子輸出劑量」是醫用直線加速器最核心的日常品質保證項目之一。每日須確認其劑量輸出之「一致性」，確保機器狀態穩定，病患每日所接受的放射線劑量才能與治療計畫完全相符。選項 (A) 和 (D) 皆屬於電腦斷層掃描儀的校驗項目，選項 (C) 屬於遙控後荷式近接治療設備的校驗項目。故正確答案為 (B)。

核心知識點

準備醫事放射師國考時，考生必須熟記《輻射醫療曝露品質保證標準》中各項設備之特有品保校驗項目、實施頻次（每日、每月、每年）與誤差容許值。以下為本題相關核心記憶考點：

1. 醫用直線加速器 (Linac)：定位雷射（2 mm以下）、光學距離指示器（2 mm以下）、治療室門連鎖、光子/電子輸出劑量（每日一致性 $\le 3\%$；每月及每年準確性 $\le 2\%$）、輻射照野平坦性與對稱性等。
2. 遙控後荷式近接治療設備 (Brachytherapy)：輻射源位置準確度、輻射源速率、停留時間準確性、輻射源導線與裝療器/裝療管之完整性、輻射源擦拭試驗等。
3. 電腦斷層掃描儀 (CT / CT Simulator)：定位雷射、CT值準確度及平坦性、切片厚度、切片位置準確性、空間解析度與低對比解析度等。

新政策/指引改變

現行《輻射醫療曝露品質保證標準》已於 2023 年（民國 112 年）4 月大幅修正發布，因應醫療設備技術的進步，精進了相關校驗項目（如明確區分傳統與數位乳房X光攝影儀、新增心導管或血管攝影用X光機品保等）。考生應隨時以核安會公佈之最新版法規及各設備附表為準備基準，並注意法規文字上由早期的「小於百分之二」全面修訂為「百分之二以下」等用詞變動。

參考資料

1. 法規內容-輻射醫療曝露品質保證標準 - 核能安全委員會 (https://law.nusc.gov.tw/LawContent.aspx?id=GL000030)
2. 附表一 醫用直線加速器應實施之校驗項目、頻次及結果或誤差容許值 (https://law.nusc.gov.tw/LawGetFile.ashx?FileId=322)
3. 輻射醫療曝露品質保證標準 - S-link 電子六法全書 (https://www.6law.idv.tw/6law/law3/%E8%BC%BB%E5%B0%84%E9%86%AB%E7%99%82%E6%9B%9D%E9%9C%B2%E5%93%81%E8%B3%AA%E4%BF%9D%E8%AD%89%E6%A8%99%E6%BA%96.htm)