115年:放射治療(1)

依輻射醫療曝露品質保證標準規定,含放射性物質之遙控後荷式近接治療設備進行輻射射源擦拭試驗之校驗時,應取樣何處為擦拭對象?

A治療設備機身
B輻射源
C輻射源傳輸設備管口周邊
D治療床

詳細解析

本題觀念:

本題探討「遙控後荷式近接治療設備(Remote Afterloading Brachytherapy)」的品質保證與輻射防護規範。近接治療設備所使用的密封輻射源(如高劑量率的銥-192)具有極高的輻射活度。為了確保放射性物質沒有發生破損或洩漏,必須進行擦拭試驗(Wipe test)。基於游離輻射防護的合理抑低(ALARA)原則,考量人員安全,無法直接對高活度射源進行擦拭,因此法規明確規範了安全且能有效偵測污染的替代擦拭位置。

選項分析

  • A 治療設備機身:錯誤。機身外部並非輻射源直接經過或停留的區域。若密封射源發生微小洩漏,機身外部無法在第一時間反映出污染狀況,因此不作為法定擦拭取樣的首要對象。
  • B 輻射源:錯誤。近接治療使用的輻射源活度極大,直接擦拭裸露的輻射源會造成測試人員受到極高且不必要的輻射曝露,在實務操作上不僅極度危險,也嚴重違反輻射防護原則。
  • C 輻射源傳輸設備管口周邊:正確。根據我國《輻射醫療曝露品質保證標準》附表三的規定,進行輻射源擦拭試驗時,擦拭對象應為「輻射源傳輸設備管口周邊」(例如:裝療管及裝療管管口周邊)。若射源膠囊破損,放射性物質最容易沾附於其頻繁進出的傳輸管道。擦拭此處既能準確檢驗射源完整性,又能確保人員免受強烈照射。
  • D 治療床:錯誤。治療床主要用於支撐病患,雖位於治療室內,但並非射源傳輸的直接路徑。除非已確認發生嚴重的射源破裂與大範圍環境污染,否則不會將其作為例行輻射源擦拭試驗的標準取樣點。

答案解析

本題測驗放射師對國家法規與輻射防護實務的熟悉度。依據行政院核能安全委員會(原原子能委員會)發布之《輻射醫療曝露品質保證標準》附表三「含放射性物質之遙控後荷式近接治療設備應實施之校驗項目、頻次及結果或誤差容許值」,第十項明確規定「輻射源擦拭試驗」的擦拭部位為「輻射源傳輸設備管口周邊(例如:裝療管及裝療管管口周邊)」。此規定兼顧了輻射偵測的敏感度與工作人員的安全性,故選項 C 為唯一正確答案。

核心知識點

準備國家考試的放射師考生,必須熟記《輻射醫療曝露品質保證標準》中關於「含放射性物質之遙控後荷式近接治療設備」的品質保證相關數值:

  1. 擦拭部位:輻射源傳輸設備管口周邊(如裝療管及管口周邊)。
  2. 實施頻次換輻射源時
  3. 合格標準(誤差容許值):測試值需在 74 貝克(Bq)以下
  4. 防護原則應用:理解無法直接擦拭高活度射源背後的「合理抑低(ALARA)」與距離防護考量。

臨床重要性

遙控後荷式近接治療在臨床上常使用高劑量率(HDR)之射源。落實換射源時的擦拭試驗,可及早發現密封射源的微小破損,防止放射性物質在治療過程中因進出傳輸管而擴散至病患體內,或遺留並污染治療室環境,對於保障病人與醫療人員的輻射安全具有最直接的作用。

現行新政策比較 (如題目為政策/指引題)

現行法規制度中,對醫療用途的放射性設備有更嚴格的把關。依《游離輻射防護安全標準》,一般密封放射性物質的擦拭測試結果大於 185 貝克(Bq)時需停止使用並申報;但在《輻射醫療曝露品質保證標準》中,特別針對遙控後荷式近接治療設備的換源擦拭試驗,將誤差容許值嚴格下修至 74 貝克以下,反映了醫療曝露品質保證計畫對於防範輻射污染的高標準要求。

參考資料

  1. 輻射醫療曝露品質保證標準 - 法務部全國法規資料庫
  2. 附表三:含放射性物質之遙控後荷式近接治療設備應實施之校驗項目、頻次及結果或誤差容許值 - 核能安全委員會