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115年:放射治療(1)

依據輻射醫療曝露品質保證標準，電腦斷層模擬定位掃描儀，校驗輻射寬度的頻次為何？

A每日
B每月
C每季
D每年

詳細解析

本題觀念：

本題測驗的核心觀念為《輻射醫療曝露品質保證標準》（Quality Assurance Standards for Medical Exposure to Radiation）中，關於「電腦斷層模擬定位掃描儀」（CT simulator）的品質保證（Quality Assurance, QA）規範。在放射治療流程中，CT simulator 負責提供病患精確的解剖構造影像及電子密度（Electron density）資訊，以利後續的放射治療計畫計算。為確保定位的幾何準確性與影像/劑量參數的穩定性，法規嚴格訂定了各項校驗項目的執行頻次（每日、每月、每年）與誤差容許值。

選項分析

  • A. 每日：不正確。每日（Daily）品保項目主要為確保當天臨床例行作業的基本準確性與安全性。例如：目視檢查（各項指示燈、安全連鎖裝置）、雷射與影像切面之相對位置一致性（容許誤差 2 mm 以下），以及水假體影像 CT 值準確度（-7 至 7 HU 之間）與假影評估。
  • B. 每月：不正確。每月（Monthly）品保重點在於機械硬體準確度與顯示器檢查。例如：擷像工作站影像顯示器評估、檢查床水平檢測、檢查床垂直與縱向移動位置準確性、各項雷射準確性（定位雷射與機架雷射間隔、雷射移動準確性等），容許誤差多要求在 2 mm 或特定角度範圍內。
  • C. 每季：不正確。根據《輻射醫療曝露品質保證標準》附表十，針對 CT simulator 的校驗頻次分類僅有每日、每月與每年，法規並未訂定「每季」須執行的校驗項目。
  • D. 每年：正確。每年（Annually）的品保項目屬於較全面且深度的射束特性及影像品質評估。包含高/低對比解析度、CT 切面厚度準確性、掃描電子密度假體之 CT 值準確性、劑量輸出穩定性，以及本題考點「輻射寬度」（Radiation width）均屬於每年的校驗項目。

答案解析

依據中華民國核能安全委員會（原原子能委員會）公告之最新《輻射醫療曝露品質保證標準》，其「附表十：電腦斷層模擬定位掃描儀（Computed tomography simulator）應實施之校驗項目、頻次及結果或誤差容許值」中明確規定，「輻射寬度」（Radiation width）的校驗頻次為「每年」。同時，該項目之結果或誤差容許值須符合「與其基準值差異為百分之二十以下或一毫米（mm）以下」的規範。因此，正確答案為 D。

核心知識點

醫事放射師國考針對設備品質保證（QA）的考題出現頻率極高，考生必須熟記《輻射醫療曝露品質保證標準》針對 CT Simulator 的品保規範。重點整理如下：

  1. 每日品保 (Daily QA)：
    • 雷射與影像切面之相對位置一致性（≤2 mm\le 2\text{ mm}）
    • 水假體影像 CT 值準確度（-7 ~ 7 HU）與假影評估
  2. 每月品保 (Monthly QA)：
    • 檢查床水平、垂直與縱向移動準確性（≤2 mm\le 2\text{ mm}）
    • 雷射準確度（移動、間隔距離等，皆要求 ≤2 mm\le 2\text{ mm}）
  3. 每年品保 (Annual QA)：
    • 輻射寬度（Radiation width）：與基準值差異 ≤20%\le 20\% 或 ≤1 mm\le 1\text{ mm}
    • 劑量輸出穩定性：與基準值差異 ≤10%\le 10\%
    • 掃描電子密度假體之 CT 值準確性：水以外之物質與基準值差異 ≤30 HU\le 30\text{ HU}
    • 高對比解析度、低對比偵測度、CT 切面厚度準確性

新政策/指引改變 (如題目為政策/指引題)

本題依循現行最新的《輻射醫療曝露品質保證標準》。該標準於民國 112 年（2023年）4月12日有進行較大幅度的修正與發布，並於同年7月1日施行。新版法規將各項設備的品保表單統整，CT simulator 列於「附表十」，考生在準備法規相關科目時，務必閱讀 112 年修正後之最新附表內容，避免記誦到舊版廢止的誤差容許值或項目規定。

參考資料

  1. 核能安全委員會 - 法規內容-輻射醫療曝露品質保證標準 (https://law.nusc.gov.tw/law/LawContent.aspx?id=FL014609)
  2. 輻射醫療曝露品質保證標準 附表十 電腦斷層模擬定位掃描儀 (https://law.nusc.gov.tw/law/File/GetLawFile/506?name=%E9%99%84%E8%A1%A8%E5%8D%81%E9%9B%BB%E8%85%A6%E6%96%B7%E5%B1%A4%E6%A8%A1%E6%93%AC%E5%AE%9A%E4%BD%8D%E6%8E%83%E6%8F%8F%E5%84%80%EF%BC%88Computed%20tomography%20simulator%EF%BC%89%E6%87%89%E5%AF%A6%E6%96%BD%E4%B9%8B%E6%A0%A1%E9%A9%97%E9%A0%85%E7%9B%AE%E3%80%81%E9%A0%BB%E6%AC%A1%E5%8F%8A%E7%B5%90%E6%9E%9C%E6%88%96%E8%AA%A4%E5%B7%AE%E5%AE%B9%E8%A8%B1%E5%80%BC.pdf)
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