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115年:核醫診療(1)

50公斤之病患經靜脈注射5 mCi的¹⁸F-FDOPA 1 小時後，接受 20分鐘的正子造影，經衰減校正，影像分析結果顯示腦瘤處之平均攝取值為 250 μCi/L，試計算腫瘤之標準攝取值（ standard uptake value, g/mL ）為何？

A0.0025
B2.5
C2500
D2500000

詳細解析

本題觀念：

正子造影（PET）中的標準攝取值（Standardized Uptake Value, SUV）是一項半定量指標，用來評估病灶處對放射性藥物的攝取程度。其基本概念是將「局部組織的放射性濃度」標準化為「全身平均的放射性濃度」，以消弭不同病患因注射劑量與體型不同所造成的差異。 計算公式為： SUV = 組織中放射性濃度 / (注射總劑量 / 體重) 在計算時，必須確保分子與分母的時間基準一致（通常會經過衰變校正至注射時間點），且各項單位的轉換需完全對應。

選項分析

本題測驗核心在於 SUV 的公式代入與單位換算。計算步驟如下：

  1. 組織中放射性濃度（Tissue Activity Concentration）： 題目給定腦瘤處平均攝取值為 250 μCi/L250 \ \mu\text{Ci/L}。 因 SUV 常用單位為 g/mL\text{g/mL}，我們需將體積單位換算為 mL\text{mL}： 250 μCi/L=250 μCi1000 mL=0.25 μCi/mL250 \ \mu\text{Ci/L} = \frac{250 \ \mu\text{Ci}}{1000 \ \text{mL}} = 0.25 \ \mu\text{Ci/mL}

  2. 注射總劑量（Injected Dose）： 題目給定靜脈注射劑量為 5 mCi5 \ \text{mCi}。 為配合分子單位，將其轉換為 μCi\mu\text{Ci}： 5 mCi=5000 μCi5 \ \text{mCi} = 5000 \ \mu\text{Ci}

  3. 病患體重（Body Weight）： 題目給定體重為 50 kg50 \ \text{kg}。 將其換算為 g\text{g}（與分母體積的 mL\text{mL} 水密度相對應）： 50 kg=50000 g50 \ \text{kg} = 50000 \ \text{g}

  4. 代入公式計算 SUV： 分母（全身平均放射性濃度） =5000 μCi50000 g=0.1 μCi/g= \frac{5000 \ \mu\text{Ci}}{50000 \ \text{g}} = 0.1 \ \mu\text{Ci/g} SUV=0.25 μCi/mL0.1 μCi/g=2.5 g/mL\text{SUV} = \frac{0.25 \ \mu\text{Ci/mL}}{0.1 \ \mu\text{Ci/g}} = 2.5 \ \text{g/mL}

(備註：臨床實務上，PET 掃描儀與分析軟體已將影像中的組織活性與注射劑量進行相應的「衰變校正」（Decay correction）至同一時間點。國考計算題中若無特別提供半衰期及常數讓考生進行自然指數計算，即代表題目給定的數值已屬校正後數據，不需額外將 1 小時的等待時間代入衰變公式中，直接使用給定數值即可)

  • (A) 0.0025：計算錯誤，未將 mCi 與 μ\muCi 以及 L 與 mL 進行正確的單位換算，導致數值相差一千倍。
  • (B) 2.5：正確，符合上述推導與單位換算結果。
  • (C) 2500：計算錯誤，為單位換算顛倒或未處理毫、微等數量級落差所致。
  • (D) 2500000：計算錯誤，完全未將單位換算至同一個數量級。

答案解析

根據標準攝取值（SUV）的定義公式，將病灶的放射性濃度（需轉換為 0.25 μCi/mL0.25 \ \mu\text{Ci/mL}）除以體重標準化後的注射劑量（需轉換為 0.1 μCi/g0.1 \ \mu\text{Ci/g}），即可得出 SUV 值為 2.5 g/mL2.5 \ \text{g/mL}。正確的單位換算（公升轉毫升、毫居禮轉微居禮、公斤轉公克）是解出此題的唯一途徑。因此正確答案為 (B)。

核心知識點

醫事放射師國考中，關於正子造影 SUV 的核心知識點包括：

  1. SUV 基本定義與公式：SUV=ROI 放射性濃度 (kBq/mL 或 μCi/mL)注射劑量 (MBq 或 mCi)/病患體重 (kg 或 g)\text{SUV} = \frac{\text{ROI 放射性濃度 (kBq/mL 或 } \mu\text{Ci/mL)}}{\text{注射劑量 (MBq 或 mCi)} / \text{病患體重 (kg 或 g)}}。
  2. 單位的同調性：務必熟練 mCi\text{mCi} 與 μCi\mu\text{Ci}、LL 與 mL\text{mL}、kg\text{kg} 與 g\text{g} 等數量級轉換。SUV 常見單位為 g/mL\text{g/mL}，或因假設人體組織密度約為 1 g/mL1 \ \text{g/mL} 而直接視為無單位數值。
  3. 校正因子：除了最基礎的體重校正（SUVbw\text{SUV}_{\text{bw}}）外，進階臨床應用與考題也常出現以「瘦肉體重」（Lean body mass, SUL\text{SUL}）或「體表面積」（Body surface area, SUVbsa\text{SUV}_{\text{bsa}}）作為分母的校正方式，考生需一併熟悉。

臨床重要性

SUV 是核子醫學臨床上區分良性與惡性病灶、評估腫瘤預後及治療反應（如化療或放療前後的成效對比）的關鍵半定量指標。精準記錄病患體重、注射劑量、注射與造影時間差以及掃描當下的血糖值，均為放射師確保 SUV 準確性與影像重現性不可或缺的步驟。

參考資料

  1. 行政院原子能委員會委託研究計畫研究報告 - 建立人類化動物腦瘤模式評估標準攝取值 (https://vertexaisearch.cloud.google.com/grounding-api-redirect/AUZIYQFTf2gxYna7ga5qP3N0YerXLoHhmrXyZa382B0MUiOK3MPNxHeiE-LUlTtHQp646_f2W4NBrLe0waGdsmI7zSrYPhOGpQUUwSq9CzN9S--qF1za2LW4Y9ROqESzn9dVHL0vLZjj6FjOn_X2glY9Itw4nnefHq5Wwm_D2fg35j9WjFedw9As7FKGn3kUbR4DDcoItns=)
  2. 115-1 專技高考_醫事放射師：核子醫學診療原理與技術學測驗題庫 (https://yamol.tw/item-137335.htm)
  3. SUV 計算公式複選題解析資料 (https://yamol.tw/item-58.htm)
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