關於神經元髓鞘（ myelin sheath ）的敘述，下列何者錯誤？

本題觀念：

本題測驗神經元髓鞘（myelin sheath）的基礎解剖學與生理學知識，包含其功能、組成成分，以及在不同神經系統（中樞神經與周邊神經）中負責製造髓鞘的神經膠質細胞（glial cells）差異。

選項分析

• (A) 包覆於軸突（axon）外面，可加速神經訊息之傳導：敘述正確。髓鞘主要包覆在神經元的 axon 外部，作為電氣絕緣層。它能使動作電位（action potential）以跳躍式傳導（saltatory conduction）的方式前進，大幅提升神經訊號的傳導速度。
• (B) 髓鞘的構成物質包含有脂質和蛋白質：敘述正確。髓鞘的化學組成中，脂質佔了約 70% 至 80%（如神經鞘磷脂 sphingomyelin、腦苷脂 cerebroside 等），蛋白質佔約 20% 至 30%（如 myelin basic protein, MBP）。高比例的脂質賦予其優良的絕緣特性。
• (C) 在中樞神經系統中，由許旺氏細胞（Schwann cell）所製造形成：敘述錯誤。負責形成髓鞘的神經膠質細胞依解剖系統有所不同：在「中樞神經系統（CNS）」中是由寡突膠細胞（oligodendrocyte）負責；而「周邊神經系統（PNS）」才是由許旺氏細胞（Schwann cell）負責製造。
• (D) 在一條軸突上的髓鞘是不連續的，兩段髓鞘中間的空隙稱為蘭氏節（node of Ranvier）：敘述正確。髓鞘在 axon 上的分佈並非完全連續，每隔一段距離會有裸露的區域，稱為 node of Ranvier。這些節點富含電壓門控鈉離子通道（voltage-gated sodium channels），是動作電位去極化發生的主要位置，促成跳躍式傳導。

答案解析

選項 (C) 錯誤地將周邊神經系統的 Schwann cell 敘述為中樞神經系統的髓鞘製造細胞。在中樞神經系統（大腦與脊髓）中，髓鞘是由 oligodendrocyte 形成，且單一 oligodendrocyte 可同時伸出多個突起，為多段 axons 形成髓鞘；相對地，一個 Schwann cell 只能包覆一段 PNS 的 axon。因此，(C) 為本題的正確解答。

核心知識點

考生在準備神經系統單元時，務必熟記以下重點：

1. 形成髓鞘的神經膠質細胞分類：
   • 中樞神經系統（CNS）：寡突膠細胞（Oligodendrocyte）。
   • 周邊神經系統（PNS）：許旺氏細胞（Schwann cell）。
2. 髓鞘組成成分：以脂質為主（約佔 70-80%），蛋白質為輔（約佔 20-30%）。
3. 神經傳導生理機制：蘭氏節（Node of Ranvier）的結構與跳躍式傳導（Saltatory conduction）的關聯。
4. 臨床相關去髓鞘疾病（Demyelinating diseases）區別：
   • 侵犯 CNS 髓鞘：多發性硬化症（Multiple sclerosis, MS）。
   • 侵犯 PNS 髓鞘：格林-巴利症候群（Guillain-Barré syndrome, GBS）。

臨床重要性

去髓鞘疾病在醫學影像（如 MRI）的診斷上具有高度臨床價值。以 Multiple sclerosis 為例，大腦與脊髓白質處的脫髓鞘斑塊（demyelinating plaques）在 MRI 的 T2-weighted 影像及 FLAIR 序列上會呈現高訊號（hyperintensity），這也是神經放射學（Neuroradiology）中鑑別診斷的核心。熟悉髓鞘在中樞與周邊神經系統的基本組織學差異，有助於理解影像學表現的病理生理基礎。

參考資料

1. 髓磷脂 - 維基百科 (https://zh.wikipedia.org/zh-tw/%E9%AB%93%E7%A3%B7%E8%84%82)
2. 髓鞘(Myelin sheath) - 小小整理網站 (https://smallcollation.blogspot.com/2013/02/myelin-sheath.html)
3. 解剖學：第12章神經系統與神經組織 - 護理國考筆記 (https://nursing-notes.tw/anatomy-nervous-system/)