114年:放射基礎(2)
下列何者不附著於上肢的骨間膜（ interosseous membrane ）？
A伸拇長肌（ extensor pollicis longus ）
B伸拇短肌（ extensor pollicis brevis ）
C外展拇長肌（ abductor pollicis longus ）
D伸小指肌（ extensor digiti minimi ）
詳細解析
本題觀念：
本題主要測驗前臂後側肌群（posterior forearm muscles）的解剖構造與肌肉起點（origin）。前臂後側肌群依解剖位置可分為淺層（superficial layer）與深層（deep layer）。淺層肌群大多共同起自於肱骨外上髁（lateral epicondyle of humerus），稱為共同伸肌腱（common extensor tendon）；而深層肌群則大多起自於橈骨、尺骨的後側面以及連結兩骨的骨間膜（interosseous membrane）。
選項分析
- A. 伸拇長肌（extensor pollicis longus）：錯誤。伸拇長肌屬於前臂後側的深層肌肉，其起點位於尺骨後側中段以及相鄰的「骨間膜」。因此它有附著於骨間膜。
- B. 伸拇短肌（extensor pollicis brevis）：錯誤。伸拇短肌同樣屬於前臂後側的深層肌肉，其起點位於橈骨後側以及相鄰的「骨間膜」。因此它有附著於骨間膜。
- C. 外展拇長肌（abductor pollicis longus）：錯誤。外展拇長肌是前臂後側深層肌肉的一員，其起點廣泛位於尺骨、橈骨後側近端以及兩者之間的「骨間膜」。因此它也附著於骨間膜。
- D. 伸小指肌（extensor digiti minimi）：正確。伸小指肌屬於前臂後側的淺層肌肉，其起點為肱骨外上髁（lateral epicondyle of humerus）的共同伸肌腱，向下延伸至小指，過程中並「沒有」附著於前臂的骨間膜。
答案解析
前臂後側深層肌群中，除了旋後肌（supinator）外，控制大拇指與食指的四條深層肌肉（外展拇長肌、伸拇短肌、伸拇長肌、伸食指肌）皆有附著於前臂的骨間膜（interosseous membrane）上。相對地，前臂後側淺層肌群（如伸趾肌、伸小指肌、尺側伸腕肌等）主要是由肱骨外上髁作為共同起點，肌肉本體在跨越前臂時並不會附著於骨間膜。因此，伸小指肌（extensor digiti minimi）不附著於上肢的骨間膜，選項 D 為正確答案。
核心知識點
考生應熟記前臂後側肌群的分層與起點特徵：
- 淺層伸肌（Superficial extensors）：主要起自肱骨外上髁（lateral epicondyle）。
- 包含：橈側伸腕長/短肌（ECRL/ECRB）、伸趾肌（Extensor digitorum）、伸小指肌（Extensor digiti minimi）、尺側伸腕肌（ECU）。（註：肱橈肌 Brachioradialis 主要起自肱骨外上髁上脊）
- 深層伸肌（Deep extensors）：主要起自橈骨、尺骨後側與骨間膜（interosseous membrane）。
- 包含：外展拇長肌（APL）、伸拇短肌（EPB）、伸拇長肌（EPL）、伸食指肌（Extensor indicis）。（這四條肌肉常被合稱為 outcropping muscles，皆附著於骨間膜上）。