下列何者不附著於脛骨（ tibia）？

本題觀念：

本題測驗人體下肢肌肉解剖學中，大腿後側肌群（膕繩肌，hamstrings）與大腿內側肌群（內收肌群）的「止點（insertion）」位置，尤其考驗對跨越膝關節並附著於脛骨（tibia）之肌肉的辨識能力。

選項分析

• (A) 股二頭肌（biceps femoris）：不正確。股二頭肌分為長頭與短頭，其遠端肌腱會匯合並主要附著於腓骨頭（head of fibula）。然而，其肌腱在遠端會分岔，有一小部分會附著於**脛骨外側髁（lateral condyle of tibia）**及小腿深層筋膜。因此，股二頭肌有附著於脛骨。
• (B) 內收大肌（adductor magnus）：正確。內收大肌是下肢極大的一塊肌肉，分為「內收肌部」與「膕繩肌部」。其止點（insertion）皆位於股骨（femur）上，包含股骨粗線（linea aspera）、內側髁上線，以及位於股骨內側髁上方的內收肌結節（adductor tubercle）。該肌肉並未向下跨越膝關節，故完全不附著於脛骨。
• (C) 半腱肌（semitendinosus）：不正確。半腱肌屬於大腿後肌群，遠端肌腱跨過膝關節後，附著於脛骨近端內側的表面，是構成「鵝足（pes anserinus）」的肌肉之一。
• (D) 股薄肌（gracilis）：不正確。股薄肌屬於大腿內側肌群，遠端肌腱同樣跨越膝關節，附著於脛骨近端內側的表面，也是構成「鵝足」的肌肉之一。

答案解析

根據肌肉的解剖附著點位置，股二頭肌的腱膜有延伸至脛骨外側髁，半腱肌與股薄肌則共同附著於脛骨近端內側形成鵝足肌腱。唯獨**內收大肌（adductor magnus）**的所有止點皆落在股骨（femur）上，沒有任何部位與脛骨相連。因此，本題選擇 (B) 內收大肌。

核心知識點

考生在準備下肢解剖學時，必須熟記以下重要結構與肌肉的關聯：

1. 鵝足（Pes Anserinus）的組成： 由三條不同神經支配的肌肉肌腱組成，均附著於脛骨近端前內側。記憶口訣為 SGT：
   • Sartorius (縫匠肌) — 股神經 (Femoral n.) 支配
   • Gracilis (股薄肌) — 閉孔神經 (Obturator n.) 支配
   • semiTendinosus (半腱肌) — 坐骨神經之脛骨神經分支 (Tibial n.) 支配
2. 股二頭肌（Biceps Femoris）附著點： 常被誤以為僅附著於腓骨頭，但解剖上有一小部分附著於脛骨外側髁與外側副韌帶，這在考題中是常見的誘答陷阱。
3. 內收大肌（Adductor Magnus）的雙重特性：
   • 內收肌部（Adductor part）：附著於股骨粗線，由閉孔神經支配。
   • 膕繩肌部（Hamstring part）：附著於股骨內收肌結節，由坐骨神經的脛神經分支支配；雖然具備膕繩肌的起源與神經支配特徵，但並未跨越膝關節。

臨床重要性

在放射影像學（如膝關節 MRI）與臨床骨科中，「鵝足」的解剖位置十分重要。當該處肌肉過度使用或發生摩擦時，容易引發鵝足滑囊炎（Pes anserinus bursitis），常見於跑者及退化性膝關節炎患者。此時在超音波或 MRI 影像上，可見脛骨近端內側、肌腱與骨頭之間的滑囊有發炎積液的情形。作為醫事放射師，精確掌握這些肌腱的遠端走向與附著點，有助於協助醫師鑑別診斷肌肉撕裂傷或滑囊發炎的準確位置。

參考資料

1. Wikipedia: Biceps femoris muscle (https://en.wikipedia.org/wiki/Biceps_femoris_muscle)
2. Wikipedia: Adductor magnus muscle (https://en.wikipedia.org/wiki/Adductor_magnus_muscle)
3. Radiopaedia: Muscles of the Medial Compartment of the Thigh (https://radiopaedia.org/articles/muscles-of-the-medial-compartment-of-the-thigh)