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114年:放射基礎(2)

下列何者不是跨越雙關節的肌肉？

A肱二頭肌（ biceps brachii ）
B縫匠肌（ sartorius ）
C半膜肌（ semimembranosus ）
D股內側肌（ vastus medialis ）

詳細解析

本題觀念：

本題測驗人體骨骼肌的解剖學基礎，特別是「單關節肌」（monoarticular muscles）與「雙關節肌」（biarticular muscles / two-joint muscles）的區分。 肌肉的起點（origin）與止點（insertion）決定了它所跨越的關節數量。跨越單一關節的肌肉只能對該關節產生動作；而跨越兩個關節的肌肉（雙關節肌）則能在兩個不同的關節上產生動作，在生物力學與人體運動學上扮演協調與力量傳遞的重要角色，但相對也較容易發生肌肉拉傷。

選項分析

  • (A) 肱二頭肌（biceps brachii）： 肱二頭肌包含長頭與短頭，長頭起自肩胛骨的盂上結節（supraglenoid tubercle），短頭起自肩胛骨的喙突（coracoid process），兩者共同往下連接至橈骨粗隆（radial tuberosity）。此肌肉跨越了「肩關節」與「肘關節」，因此屬於雙關節肌。

  • (B) 縫匠肌（sartorius）： 縫匠肌是人體最長的肌肉，起點位於骨盆的髂前上棘（anterior superior iliac spine, ASIS），往下斜向跨越過大腿前側，止於脛骨近端內側（構成鵝足，pes anserinus 的一部分）。此肌肉跨越了「髖關節」與「膝關節」，因此屬於雙關節肌。

  • (C) 半膜肌（semimembranosus）： 半膜肌屬於腿後肌群（hamstrings）的一部分，起自骨盆的坐骨結節（ischial tuberosity），往下止於脛骨內側髁（medial condyle of tibia）的後側。此肌肉同時跨越了「髖關節」與「膝關節」，主要負責髖關節伸展與膝關節彎曲，屬於雙關節肌。

  • (D) 股內側肌（vastus medialis）： 股內側肌是股四頭肌（quadriceps femoris）的四塊肌肉之一。其起點位於股骨（femur）的粗線內側唇與轉子間線，往下經由髕骨韌帶連至脛骨粗隆。股內側肌僅跨越「膝關節」，主要功能為膝關節伸直，屬於單關節肌。在股四頭肌群中，只有「股直肌（rectus femoris）」起自髂前下棘（AIIS），是唯一跨越髖與膝的雙關節肌。

答案解析

根據上述解剖學特徵，肱二頭肌、縫匠肌與半膜肌的起點與止點皆橫跨了兩個關節，屬於雙關節肌。股內側肌的起點位於股骨，未跨越髖關節，僅跨越膝關節，屬於單關節肌。故選項 (D) 股內側肌不是跨越雙關節的肌肉。

核心知識點

醫事放射師在學習骨骼肌肉系統解剖學或進行相關影像學檢查（如 MRI、超音波）時，必須熟悉常見的單/雙關節肌肉分佈，重點複習清單如下：

  1. 上肢常見雙關節肌：
    • 肱二頭肌 (Biceps brachii)：跨肩、肘。
    • 肱三頭肌長頭 (Triceps brachii long head)：跨肩、肘。
  2. 下肢常見雙關節肌：
    • 股直肌 (Rectus femoris)：股四頭肌中唯一的雙關節肌（跨髖、膝）。
    • 縫匠肌 (Sartorius)：跨髖、膝。
    • 股薄肌 (Gracilis)：跨髖、膝。
    • 腿後肌群 (Hamstrings)：包含半膜肌 (Semimembranosus)、半腱肌 (Semitendinosus)、股二頭肌長頭 (Biceps femoris long head)（跨髖、膝）。
    • 腓腸肌 (Gastrocnemius)：跨膝、踝。

臨床重要性

在臨床醫學與運動醫學影像中，雙關節肌因為同時承受兩個關節活動時的拉扯與張力，其受傷（如肌肉拉傷、撕裂）的機率遠大於單關節肌。例如腿後肌群（hamstrings）拉傷或股直肌（rectus femoris）撕裂在運動員中極為常見。了解肌肉的起止點與跨越關節，有助於放射師在進行超音波或 MRI 掃描時，精確定位病灶部位及肌腱撕裂的位置。

參考資料

  1. The Biceps Muscle from Shoulder to Elbow - Who we serve. (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3445129/)
  2. Anatomy of sartorius muscle | Dziedzic | Folia Morphologica - Via Medica Journals. (https://journals.viamedica.pl/folia_morphologica/article/view/38073/27649)
  3. Comparison of Pedicled Adductor Longus and Pedicled Sartorius Flap in Inguinal Reconstruction, a Fresh Cadaver Study - MDPI. (https://www.mdpi.com/1648-9144/59/1/144)
  4. Semimembranosus – Knowledge and References - Taylor & Francis. (https://www.sciencedirect.com/topics/medicine-and-dentistry/semimembranosus-muscle)
  5. The anatomy and morphometry of the proximal semimembranosus muscle tendon — a cadaveric study with clinical implications - Via Medica Journals. (https://journals.viamedica.pl/folia_morphologica/article/view/100465/76846)
  6. Coordination amongst quadriceps muscles suggests neural regulation of internal joint stresses, not simplification of task performance - BOA. (https://www.pnas.org/doi/10.1073/pnas.1921123117)
  7. Comparing vastus lateralis:vastus medialis activation ratios in the concentric and eccentric phases of unilateral multi - SOCIBRACOM. (https://socibracom.com/bjb/article/view/156)
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