114年:放射基礎(2)
關於皮節（ dermatome ）的敘述，下列何者正確？
A適用於體表感覺與肌肉運動分區概念
B每一對脊神經（ spinal nerve ）負責一個特定區域，且兩兩相鄰的皮節範圍有部分重疊
C每一個皮節範圍都一樣，以確保訊息傳遞不會出錯
D只有身體前面有皮節分布，後側則沒有此分布
詳細解析
本題觀念：
本題測試對於「皮節（Dermatome）」基本解剖與生理學定義的理解。皮節是指由「單一脊神經（Spinal nerve）背根（Dorsal root）」的感覺神經纖維所支配的特定皮膚區域。在臨床神經學理學檢查中，皮節分佈是定位脊髓或神經根病灶的重要解剖依據。
選項分析
- (A) 適用於體表感覺與肌肉運動分區概念：錯誤。皮節（Dermatome）專指「體表感覺」的分區。關於「肌肉運動」的分區概念，則稱為「肌節（Myotome）」，是指由單一脊神經腹根（Ventral root）運動神經所支配的特定肌肉群。兩者為不同的專有名詞。
- (B) 每一對脊神經（ spinal nerve ）負責一個特定區域，且兩兩相鄰的皮節範圍有部分重疊：正確。除了第一頸神經（C1）通常不具備明確的皮膚感覺支配外，其餘各脊神經皆有其對應的皮節。臨床上重要的一個特徵是，相鄰的皮節之間具有「部分重疊（Overlap）」的現象。這表示若單一脊神經受損，由於上下相鄰神經的重疊支配，該區域通常只會出現感覺減退（Hypoesthesia），而不會造成完全的感覺喪失（Anesthesia）。
- (C) 每一個皮節範圍都一樣，以確保訊息傳遞不會出錯：錯誤。各個皮節的範圍與大小差異極大。軀幹的皮節（如胸神經）多呈現規則的水平帶狀，而四肢的皮節則因胚胎發育時期的肢芽（Limb bud）生長與旋轉，形狀變得較不規則且狹長，面積大小也各不相同。
- (D) 只有身體前面有皮節分布，後側則沒有此分布：錯誤。皮節分佈覆蓋全身的皮膚表面（除了臉部大部分區域由顱神經即三叉神經支配外）。無論是身體的前側（腹面）還是後側（背面），都有對應的皮節分佈。
答案解析
綜合上述分析，選項 (B) 正確描述了皮節的定義與解剖學上「相鄰皮節部分重疊」的重要特性。這個重疊機制在神經學檢查中十分重要，因為它解釋了為何單一神經根病變（Radiculopathy）往往只會產生局部的麻木或感覺異常，而不會完全失去知覺。
核心知識點
準備這類神經解剖題目時，考生必須掌握以下關鍵：
- 皮節 (Dermatome) 與 肌節 (Myotome) 的區別：皮節為感覺神經支配區（背根）；肌節為運動神經支配區（腹根）。
- 相鄰皮節的重疊性 (Overlap)：相鄰皮節範圍互相重疊，為臨床上單一神經根受損不會導致完全麻木的原因。
- 重要皮節的解剖標記 (Landmarks)：這在放射檢查定位及臨床評估上極為常見：
- C6：大拇指
- T4：乳頭連線 (Nipple line)
- T10：肚臍 (Umbilicus)
- L4：膝蓋 (Knee)
- S1：足跟及足底外側
臨床重要性
皮節的觀念在放射學與臨床醫學中有極大的應用價值：
- 帶狀皰疹（Herpes zoster）：病毒潛伏在脊神經背根神經節中，當免疫力下降時活化，會沿著該神經支配的單側皮節長出群聚性水泡並伴隨劇痛。
- 神經根病變（Radiculopathy）：如椎間盤突出（HIVD）壓迫神經根時，病人所表現出的疼痛、麻木範圍，會完全吻合特定皮節的分佈路徑（如 L5 神經根受壓迫會導致小腿前外側至腳背的放射性疼痛）。