ExamWise
114年:放射基礎(2)

關於腦下腺（ pituitary gland ）分泌荷爾蒙（ hormone）的敘述，下列何者錯誤？

A促腎上腺皮質激素（ adrenocorticotropic hormone ）分泌過多時，會造成腎上腺（ adrenal gland ）大量分 泌糖皮質激素（ glucocorticoid hormone ），而罹患庫興氏症（ Cushing' s disease ）
B成人促甲狀腺素（ thyroid-stimulating hormone ）分泌過少時，會造成黏液性水腫（ myxedema ）
C促泌尿激素（ antidiuretic hormone ）分泌過少時，會造成尿崩症（ diabetes insipi dus）
D促濾泡激素（ follicle -stimulating hormone ）分泌過多時，會阻礙性成熟

詳細解析

本題觀念：

本題旨在測驗考生對於腦下腺（pituitary gland）所分泌之各項荷爾蒙（hormones）的生理作用，以及當這些荷爾蒙分泌異常（過多或過少）時，所對應的內分泌疾病與臨床表現。理解下視丘-腦下腺-標的器官軸（如 HPA、HPT、HPG 軸）是基礎醫學與臨床內分泌學的核心。

選項分析

  • (A) 促腎上腺皮質激素（adrenocorticotropic hormone, ACTH）分泌過多時，會造成腎上腺（adrenal gland）大量分泌糖皮質激素（glucocorticoid hormone），而罹患庫興氏症（Cushing's disease） 敘述正確。 ACTH 由腦下腺前葉分泌，主要作用於腎上腺皮質的束狀層（zona fasciculata），刺激糖皮質激素（如皮質醇 cortisol）的分泌。當腦下腺長有分泌 ACTH 的腺瘤而導致 ACTH 過多時，會引起皮質醇過量，此種「因腦下腺病灶」引起的皮質醇增多症，在臨床上特別定義為庫興氏病（Cushing's disease）。

  • (B) 成人促甲狀腺素（thyroid-stimulating hormone, TSH）分泌過少時，會造成黏液性水腫（myxedema） 敘述正確。 TSH 由腦下腺前葉分泌，負責刺激甲狀腺分泌甲狀腺素（T3, T4）。當 TSH 分泌過少會導致次發性甲狀腺功能低下。在成人，嚴重的甲狀腺素缺乏會導致體內醣蛋白與黏多醣沉積於皮下組織，引起非凹陷性水腫，稱為黏液性水腫（myxedema）；若發生於嬰幼兒，則會造成發育遲緩與智力障礙的呆小症（cretinism）。

  • (C) 促泌尿激素（antidiuretic hormone）分泌過少時，會造成尿崩症（diabetes insipidus） 敘述錯誤。 英文 Antidiuretic hormone (ADH) 的正確中文學術名詞為「抗利尿激素」或「血管加壓素（vasopressin）」。其正常生理功能為促進腎臟集尿管對水分的重吸收，使尿液濃縮並減少尿量。若 ADH 分泌過少（中樞性尿崩症），確實會產生多尿的尿崩症狀。然而，選項中將之誤稱為「促泌尿激素」（字面意思變成促進排尿），與其真實的生理作用完全相反，屬於嚴重的專有名詞誤用與翻譯錯誤，故此敘述在名詞定義上是不正確的。

  • (D) 促濾泡激素（follicle-stimulating hormone, FSH）分泌過多時，會阻礙性成熟 敘述錯誤。 FSH 由腦下腺前葉分泌，在女性負責促進卵巢濾泡的發育與成熟，在男性則協助睪丸支持細胞（Sertoli cells）進行精子生成。FSH 分泌「過少」才會導致性腺功能低下並阻礙或延遲性成熟。相反地，若在青春期前發生促性腺激素（包含 FSH 與 LH）提早且過多的分泌，反而會導致「性早熟（precocious puberty）」。雖然在原發性性腺衰竭（如透納氏症或克萊恩費爾特氏症）患者身上會觀察到極高的 FSH 數值，但那是性腺未成熟導致缺乏負回饋機制的「結果」，並非 FSH 分泌過多「阻礙」了性成熟。選項之因果關係與生理機轉皆錯誤。

答案解析

本題要求選出「錯誤」的敘述。 選項 (D) 在生理學機制上明顯錯誤，因 FSH 分泌過多並不會阻礙性成熟（過少才會）。 同時，選項 (C) 雖然其欲表達的臨床病理概念（ADH 缺乏會造成尿崩症）是正確的，但考選部在命題時將 Antidiuretic hormone 錯誤翻譯為「促泌尿激素」，使得該選項的名詞意義與生理作用完全背道而馳（抗利尿變成促利尿）。這種嚴重的專有名詞錯誤使得 (C) 也成為一個錯誤敘述。因此，本題的 (C) 與 (D) 皆為錯誤敘述，兩者皆為應選的正確答案。

核心知識點

考生在準備腦下腺相關考題時，務必熟記以下內分泌軸與對應疾病：

  1. 下視丘-腦下腺-腎上腺軸 (HPA axis)：ACTH 刺激皮質醇分泌。ACTH 異常增加 →\rightarrow 庫興氏病 (Cushing's disease)。
  2. 下視丘-腦下腺-甲狀腺軸 (HPT axis)：TSH 刺激甲狀腺素分泌。TSH 缺乏 →\rightarrow 造成成人黏液性水腫 (Myxedema)、幼兒呆小症 (Cretinism)。
  3. 下視丘-腦下腺-性腺軸 (HPG axis)：FSH/LH 促進性腺發育與性荷爾蒙分泌。缺乏 →\rightarrow 性腺功能低下/性成熟延遲；過早分泌 →\rightarrow 性早熟。
  4. 腦下腺後葉荷爾蒙：由下視丘製造、後葉釋放。
    • 抗利尿激素 (ADH / Vasopressin)：增加集尿管水分重吸收。缺乏 →\rightarrow 中樞性尿崩症 (Central diabetes insipidus)；過多 →\rightarrow 抗利尿激素分泌不當症候群 (SIADH)。
    • 催產素 (Oxytocin)：促進子宮收縮與乳汁排出 (milk ejection)。
  5. 專有名詞辨析：務必認清荷爾蒙的英文簡稱與正確中文學名，如 ADH 必須是「抗」利尿激素，考試若出現「促泌尿激素」即為名詞誤用。

參考資料

  1. 考選部 114 年第二次專技高考醫事放射師考試 - 基礎醫學 (包含解剖學、生理學與病理學) 試題與標準答案。 (https://wwwq.moex.gov.tw/exam/wHandExamQandA_File.ashx?t=Q&code=114020&c=1309&s=4)
了解本站架構