下排牙齒在拔牙時出血，其血液主要源自於下列何者？

本題觀念：

本題測試頭頸部解剖學中，口腔及牙齒的動脈血液供應來源。了解外頸動脈（external carotid artery）的分支及其支配區域，對於醫事放射師在進行頭頸部血管攝影或牙部影像學檢查時的解剖定位至關重要。下排牙齒（下顎齒）的血管支配有著特定且明確的來源。

選項分析

• A. 上頜動脈（maxillary artery）：正確。上頜動脈是外頸動脈的兩大終端分支之一。它的第一段（下頜段）會分出下齒槽動脈（inferior alveolar artery）。下齒槽動脈會進入下顎孔（mandibular foramen），走在下顎管（mandibular canal）中，負責支配下顎骨以及下排所有牙齒（包含齒髓與周圍牙周組織）的血液循環。因此下排牙齒拔牙時的出血，源自於上頜動脈的分支。
• B. 顏面動脈（facial artery）：錯誤。顏面動脈是外頸動脈的前分支，主要負責供應臉部淺層構造（如表情肌、上下唇、鼻部）、下頷下腺及齶扁桃體等的血液，並不供應牙齒。
• C. 舌動脈（lingual artery）：錯誤。舌動脈同樣為外頸動脈的前分支，其主要支配區域為舌頭、口腔底及舌下腺等構造，與牙齒的血液循環無關。
• D. 甲狀腺上動脈（superior thyroid artery）：錯誤。甲狀腺上動脈是外頸動脈的第一個分支，主要向下走行供應甲狀腺上部與喉部（包含喉部肌肉與黏膜），並不進入顱面深部或口腔內。

答案解析

下排牙齒的血液供應主要來自於「下齒槽動脈（inferior alveolar artery）」。在解剖學上，下齒槽動脈為「上頜動脈（maxillary artery）」第一段向下發出的重要分支。它與下齒槽神經伴行進入下顎孔，在下顎管內發出多個細小分支進入各個下排牙齒的根尖孔，營養齒髓並供應牙周組織。因此，當下排牙齒拔除而產生出血時，其血流的根本來源即為上頜動脈。

核心知識點

考生應熟記以下頭頸部血管解剖學重點：

1. 外頸動脈分支 (External Carotid Artery Branches)： 包含甲狀腺上動脈、咽昇動脈、舌動脈、顏面動脈、枕動脈、耳後動脈，以及兩條終端分支：上頜動脈與淺顳動脈。
2. 上頜動脈 (Maxillary Artery) 之重要牙科相關分支：
   • 第一段（下頜段）：下齒槽動脈（Inferior alveolar artery），供應下顎骨與下排牙齒。
   • 第三段（翼顎段）：後上齒槽動脈（Posterior superior alveolar artery）、眶下動脈（Infraorbital artery，分支前上齒槽動脈），負責供應上排牙齒。
3. 伴行神經與血管：下排牙齒的神經與血液供應分別為下齒槽神經（三叉神經第三支分支）與下齒槽動脈，兩者共同行走於下顎管內。

臨床重要性

在牙科放射攝影（如全口曲面斷層攝影 Panorex 或牙科錐狀射束電腦斷層攝影 CBCT）中，清楚辨識下顎管（mandibular canal）的位置是非常重要的臨床應用。因為下顎管內包含著下齒槽神經與下齒槽動脈，在進行下顎智齒拔除、人工植牙或下顎骨折手術前，必須精準評估牙根與下顎管的距離。若手術中不慎傷及下齒槽動脈，會引發難以直接加壓止血的深部出血；若傷及伴行的下齒槽神經，則會導致患者同側下唇與下巴區域的永久或暫時性感覺麻木。

參考資料

1. Wikipedia - Inferior alveolar artery (https://en.wikipedia.org/wiki/Inferior_alveolar_artery)